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Review
. 2023 Aug 28;195(33):E1126-E1135.
doi: 10.1503/cmaj.221731-f.

Prise en charge non chirurgicale de l’hémorragie majeure

[Article in French]
Jeannie Callum  1 , Christopher C D Evans  2 , Alan Barkun  2 , Keyvan Karkouti  2
Affiliations
Review

Prise en charge non chirurgicale de l’hémorragie majeure

[Article in French]
Jeannie Callum et al. CMAJ. .
No abstract available

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Intérêts concurrents: Jeannie Callum a reçu des subventions de recherche de la Société canadienne du sang (qui fabrique et distribue des produits sanguins) et de la société Octapharma (qui fabrique des concentrés de complexe prothrombique et de fibrinogène). Elle fait partie du comité des mises en candidature de l’Association pour l’avancement des traitements par le sang et des biothérapies et des comités de surveillance de la sécurité des données pour l’essai TRACE (Tranexamic Acid for Subdural Hematoma), une étude pilote de l’Université d’Ottawa sur l’acide tranexamique pour la thrombocytopénie hypoproliférative, et l’étude FEISTY (supplément de fibrinogène en traumatologie). Alan Barkun a reçu des honoraires de consultation des sociétés AstraZeneca et Medtronic. Keyvan Karkouti a reçu des subventions de recherche, des honoraires de consultation et autres de la société Octapharma et des honoraires de consultation de la société Werfen (qui fournit des tests de viscoélasticité en contexte clinique). Il fait partie de comités de révision des Instituts de recherche en santé du Canada et de la Fondation des maladies du cœur. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.

Figures

Figure 1:
Figure 1:
Algorithme pour le déclenchement d’un protocole d’hémorragie massive en cas d’hémorragie majeure. Un score du seuil d’administration critique (SAC) de 3 ou plus (SAC3+) se définit par la transfusion de 3 culots globulaires ou plus au cours de la première heure de la réanimation. Un score d’intensité de la réanimation (IR) de 4 ou plus (IR4+) se définit par le recours à 4 ou plus de l’un ou l’autre des éléments suivants au cours des 30 premières minutes : unités de sang (culots globulaires, unités de plasma ou de plaquettes), 500 mL de colloïdes ou 1000 mL de cristalloïdes. L’indice de choc est calculé comme suit : fréquence cardiaque divisée par tension artérielle systolique.
Figure 2:
Figure 2:
Utilisation de l’acide tranexamique pour l’hémorragie majeure. Remarque : IV = par voie intraveineuse.
Figure 3:
Figure 3:
Fréquence des analyses de laboratoire et cibles hémostatiques. *Aucune cible n’est suggérée en présence de cirrhose. †Plus de 100 × 109/L en cas de traumatisme crânien. ‡Plus de 2,0 g/L en cas d’hémorragie post-partum. Remarque : RIN = ratio international normalisé.
Figure 4:
Figure 4:
Algorithme pour un protocole d’hémorragie massive générique en cas d’hémorragie majeure. Un score du seuil d’administration critique (SAC) de 3 ou plus (SAC3+) se définit par la transfusion de 3 culots globulaires ou plus au cours de la première heure de la réanimation. Un score d’intensité de la réanimation (IR) de 4 ou plus (IR4+) se définit par le recours à 4 ou plus de l’un ou l’autre des éléments suivants au cours des 30 premières minutes : unités de sang (culots globulaires, unités de plasma ou de plaquettes), 500 mL de colloïdes ou 1000 mL de cristalloïdes. L’indice de choc est calculé comme suit : fréquence cardiaque divisée par tension artérielle systolique. *En milieu rural, si le plasma n’est pas disponible, envisager 2000 UI de concentré de complexe prothrombique (CCP) et 4 g de fibrinogène; éviter le plasma en présence de cirrhose. †L’inversion n’est pas recommandée pour l’hémorragie digestive à moins qu’elle ne menace le pronostic vital. ‡Aucune cible n’est suggérée en présence de cirrhose. §> 2,0 g/L pour les hémorragies post-partum. Remarque : CG = culot globulaire, IV = par voie intraveineuse, RIN = ratio international normalisé.
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References

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