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. 2023 Sep 8;120(9):e20220799.
doi: 10.36660/abc.20220799. eCollection 2023.

Right Ventricular Function and Exercise Tolerance in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction

[Article in English, Portuguese]
Denisse Guzman-Ramirez  1 , Anival Trujillo-Garcia  1 , Meredith Lopez-Rincon  1 , Roxella Botello Lopez  1
Affiliations

Right Ventricular Function and Exercise Tolerance in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction

[Article in English, Portuguese]
Denisse Guzman-Ramirez et al. Arq Bras Cardiol. .

Abstract
in English, Portuguese

Background: Following ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), patients with cardiac dysfunction have limitations in performing physical activity. Right ventricular (RV) function is a determinant in improving functional capacity, and cardiac rehabilitation (CR) is essential for this patient cohort.

Objective: To evaluate the association of RV function with exercise tolerance after a CR program in patients with STEMI.

Methods: Retrospective cohort study in patients with STEMI from January to December 2019. They underwent an echocardiographic assessment of RV function before a 16-session CR program. A cardiopulmonary exercise (CPX) testing was performed before and after the CR program. We analyzed whether RV function measured before CR was significantly associated with exercise tolerance before and after the CR program and the degree of improvement. Comorbidity, demographic and anatomic variables were documented. A p-value < 0.05 was considered statistically significant.

Results: A total of 109 patients were included. Of all, 3.7% had global RV dysfunction, 10.1% had radial RV dysfunction, and 11% had longitudinal RV dysfunction. An association between radial or longitudinal RV dysfunction and the absence of improvement in cardiorespiratory fitness (> 1 peak VO2equivalents) was observed (p = 0.028, p = 0.008, respectively). A significant correlation was observed between longitudinal RV dysfunction with initial peak VO2equivalents (pVO2eq) (p = 0.046), final pVO2eq (p = 0.003), and difference in pVO2eq (p = 0.009). A correlation was also identified between global RV dysfunction and the initial pVO2eq (p = 0.045), final pVO2eq (p = 0.012), and difference in pVO2eq (p = 0.032).

Conclusions: RV dysfunction is associated with a lower capacity to exercise; CR programs can be extended or modified in these patients.

Fundamento: Pacientes com disfunção cardíaca apresentam limitações na realização de atividades físicas após a ocorrência de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A função do ventrículo direito (VD) é determinante na melhora da capacidade funcional, sendo a reabilitação cardíaca (RC) essencial para essa coorte de pacientes.

Objetivo: Avaliar a associação da função do VD com a tolerância ao exercício após um programa de RC em pacientes com IAMCSST.

Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em pacientes com IAMCSST, realizado de janeiro a dezembro de 2019. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação ecocardiográfica da função do VD antes de um programa de RC de 16 sessões. Um teste de exercício cardiopulmonar (ECP) foi realizado antes e após o programa de RC. Analisamos se a função do VD, medida antes da RC, estava significativamente associada à tolerância ao exercício antes e depois do programa de RC e ao grau de melhora. Comorbidades e variáveis demográficas e anatômicas foram documentadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: No total, 109 pacientes foram incluídos. Destes, 3,7% apresentaram disfunção global do VD, 10,1% apresentaram disfunção radial do VD e 11% apresentaram disfunção longitudinal do VD. Observou-se associação entre a disfunção radial ou longitudinal do VD e a ausência de melhora da aptidão cardiorrespiratória (> 1 equivalente de pico de VO2) (p = 0,028, p = 0,008, respectivamente). Observou-se correlação significativa entre a disfunção longitudinal do VD com equivalentes de picos de VO2 (pVO2eq) iniciais (p = 0,046), pVO2eq final (p = 0,003) e diferença de pVO2eq (p = 0,009). Também foi identificada correlação entre a disfunção global do VD e pVO2eq inicial (p = 0,045), pVO2eq final (p = 0,012) e diferença de pVO2eq (p = 0,032).

Conclusões: A disfunção do VD está associada a uma menor tolerância ao exercício; Os programas de RC podem ser estendidos ou modificados nesses pacientes.

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Potencial conflito de interesse

Não há conflito com o presente artigo

Figures

None
Disfunção do ventrículo direito e sua associação com a tolerância ao exercício. IAM: infarto agudo do miocárdio; ICP: intervenção coronária percutânea; VD: ventrículo direito; MET: equivalentes metabólicos do consumo de oxigênio; NYHA: New York Heart Association.
Figura 1
Figura 1. Correlação entre Disfunção Longitudinal do VD e Melhora no pVO2eq. IIQ: Intervalo interquartil; pico de eq. VO2 eq: pico de equivalentes de VO2 em pacientes com e sem disfunção longitudinal do VD.
Figura 2
Figura 2. Correlação entre disfunção global do VD e pVO2eq final. IIQ: Intervalo interquartil; pico de eq. VO2 eq: pico de equivalentes de VO2 em pacientes com e sem disfunção global do VD.
None
Right ventricle dysfunction and its association with exercise tolerance. AMI: acute myocardial infarction; PCI: percutaneous coronary intervention; RV: right ventricle; MET: metabolic equivalents of oxygen consumption; NYHA: New York Heart Association.
Figure 1
Figure 1. Correlation between Longitudinal RV Dysfunction and Improvement in pVO2eq. IQR: interquartile range; peak VO2eq: peak VO2equivalents of patients with and without RV longitudinal dysfunction.
Figure 2
Figure 2. Correlation between RV Global Dysfunction and Final pVO2eq. IQR: interquartile range; peak VO2eq: peak VO2equivalents of patients with and without RV global dysfunction.
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References

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