Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2023 Aug 31;43(Sp. 1):41-56.
doi: 10.7705/biomedica.6925.

Fusariosis in cancer patients: 13 case series report and literature review

[Article in English, Spanish]
Sonia Isabel Cuervo-Maldonado  1 , José Camilo Álvarez-Rodríguez  2 , Cristian Leonardo Cubides  3 , Juan Camilo Barrera  4 , Juan Diego Montañez-Abril  5 , Erika Paola Vergara-Vela  6 , Carlos Humberto Saavedra-Trujillo  7 , María José López-Mora  8 , Gloria Elena Mora-Figueroa  9 , Adriana Celis-Ramírez  10 , Rose Mary Jaramillo-Calle  11 , Rafael Parra-Medina  12
Affiliations
Review

Fusariosis in cancer patients: 13 case series report and literature review

[Article in English, Spanish]
Sonia Isabel Cuervo-Maldonado et al. Biomedica. .

Abstract
in English, Spanish

The fusariosis is an opportunistic mycosis caused by Fusarium spp. Its clinical presentation depends on the immunological status of the host, especially in patients with hematooncological diseases, whose manifestations vary from localized to invasive fungal infections. Skin or blood culture helps to guide combined antifungal treatment with amphotericin B and voriconazole. Here, we present 13 cases in a period of eleven years of patients with cancer who developed disseminated fusariosis and their outcomes, together with a review of the related literature. In this series of cases, mortality was 61.5 % (8/13), despite the use of the antifungal. Out of the 13 cases, 11 had hematological neoplasia and 2 solid neoplasia. The most determinant risk factor was profound neutropenia. Skin involvement and positive blood cultures in most cases allowed combined treatment prescription. Persistent febrile neutropenia associated with skin lesions, onychomycosis, nodules, or lung masses lead to suspicion of Fusarium spp. fungal invasive infection. The aim of this series of cases is to remind healthcare professionals that oncological patients with deep and persistent febrile neutropenia can develop fusariosis.

La fusariosis es una micosis oportunista producida por Fusarium spp. Su presentación clínica depende del estado inmunológico del huésped, especialmente, el de aquellos con enfermedades hematooncológicas, cuyas manifestaciones varían desde formas localizadas hasta infección fúngica invasora. El cultivo de piel o de sangre permite orientar el tratamiento antifúngico combinado con anfotericina B y voriconazol. Se presentan 13 casos de pacientes con cáncer en un periodo de once años que desarrollaron fusariosis diseminada; asimismo, se hizo con una revisión extensa de la literatura. En esta serie de casos, la mortalidad fue del 61,5 % (8/13), a pesar del uso del antifúngico. De los 13 pacientes, 11 tenían neoplasia hematológica y 2 neoplasia sólida. El factor de riesgo más importante fue la neutropenia profunda. El compromiso de la piel y los hemocultivos positivos facilitaron la prescripción del tratamiento combinado en la mayoría de los casos. La neutropenia febril persistente asociada a lesiones cutáneas, la onicomicosis, los nódulos o las masas pulmonares permitieron sospechar una infección fúngica invasora por Fusarium spp. El objetivo de la presentación de esta serie de casos es recordar el diagnóstico de fusariosis a la comunidad médica en contacto con pacientes oncológicos, con neutropenia febril profunda y persistentes.

Keywords: Fusarium; fungemia; anfotericina B; voriconazol; espectrometría de masa por láser de matriz asistida de ionización desorción.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicto de intereses: María José López Mora es conferencista de Pfizer y del grupo Biotoscana, recibe patrocinio para asistir a congresos de Pfizer, Biotoscana y MSD. Los demás autores declaran no tener conflictos de interés.

Figures

Figura 1
Figura 1. Hallazgos clínicos de los pacientes con manifestaciones cutáneas u oftálmicas por Fusarium spp. A. Lesiones nodulares eritematosas, algunas en fase costrosa con compromiso de miembros inferiores (caso 8). B. Lesiones pápulo-nodulares diseminadas en cabeza, tronco y extremidades (caso 2). C. Paroniquia del dedo gordo del pie izquierdo (caso 4). D. Endoftalmitis aguda unilateral (caso 6) E. Máculas, pápulas y placas eritematosas en toda la región abdominal con distribución aleatoria, algunas con costra necrótica central. F. Lesión nodular eritematosa en el hombro izquierdo (caso 4).
Figura 2
Figura 2. Diagnóstico micológico: A. Coloración de Gram de un hemocultivo, 100X. Se observa hifa septada o tabicada y macroconidias en forma de banana. B. Examen directo de cultivo con coloración de azul de lactofenol, 400X. Se observan macroconidias de Fusarium spp. en hemocultivo. C. Apariencia de las colonias crecidas en agar Sabouraud (anverso). C1. Cultivo de Fusarium solani; C2. Cultivo de Fusarium oxysporum.
Figura 3
Figura 3. Hallazgos histopatológicos en biopsia de piel: A. Se resalta la presencia de escasas estructuras micóticas en forma de hifas ramificadas en las luces vasculares. Gomori, 10X. Los hallazgos histopatológicos sugieren infección por Fusarium spp. como primera posibilidad. B. Se observa piel revestida por epidermis de espesor usual, dermis con mínimo infiltrado inflamatorio mononuclear, sin atipia ni otros hallazgos relevantes. Hematoxilina y eosina, 20X.
Figura 4
Figura 4. Identificación de especies de Fusarium mediante espectrometría de masas de desorción-ionización láser, asistida por matriz (MALDI-TOF).
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Stempel JM, Hammond SP, Sutton DA, Weiser LM, Marty FM. Invasive fusariosis in the voriconazole era: Single-center 13-year experience. Open forum Infect Dis. 2015;2:1–5. doi: 10.1093/ofid/ofv099. - DOI - PMC - PubMed
    1. Bonifaz-Trujillo A. Serrano H. Micología médica básica. 4. Ciudad de México: McGraw-Hill; 2012. Hialohifomicosis y otras micosis poco frecuentes; pp. 440–460.
    1. Verbeke V, Bourgeois T, Lodewyck T, van Praet J, Lagrou K, Reynders M, et al. Successful outcome of disseminated Fusarium musae fungemia with skin localization treated with liposomal amphotericin B and voriconazole in a patient with acute myeloid leukemia. Mycopathologia. 2020;(185):1085–1089. doi: 10.1007/s11046-020-00499-w. - DOI - PubMed
    1. Campo M, Lewis RE, Kontoyiannis DP. Invasive fusariosis in patients with hematologic malignancies at a cancer center: 1998-2009. J Infect. 2010;60:331–337. doi: 10.1016/j.jinf.2010.01.010. - DOI - PubMed
    1. Kontoyiannis D, Marr K, Park B, Alexander B, Anaissie E, Walsh T, et al. Prospective surveillance for invasive fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, 2001-2006: Overview of the TransplantAssociated Infection Surveillance Network (TRANSNET) database. Clin Infect Dis. 2010;50:1091–1100. doi: 10.3410/f.2555970.2208073. - DOI - PubMed

Substances