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Meta-Analysis
. 2024 Feb;83(Suppl 1):191-199.
doi: 10.1007/s00393-023-01432-4. Epub 2023 Sep 27.

Association between gout and the risk of osteoporosis and fractures: a meta-analysis

Yani Liu  1   2 , Jihua Feng  1 , Pan Ji  1 , Wei Chen  1 , Ruiqi Yang  1 , Jianfeng Zhang  3
Affiliations
Meta-Analysis

Association between gout and the risk of osteoporosis and fractures: a meta-analysis

Yani Liu et al. Z Rheumatol. 2024 Feb.

Abstract
in English, German

Objective: The relationship between gout and osteoporosis is poorly clarified, and the association between gout and fractures incidence remains controversial. Hence, in the present study, we aimed to comprehensively evaluate the available literature to elucidate whether gout is associated with an increased risk of both osteoporosis and fractures.

Materials and methods: We conducted an exhaustive search of pertinent literature published until 20 March 2023, in well-recognized databases, namely Medline, Embase and Cochrane Library, focusing on examining the association between gout and the risk of osteoporosis or fracture. Meta-analysis was performed to aggregate the relative risks (RR) using random- or fixed-effects models. Sensitivity analyses were conducted iteratively, whereby each study was removed sequentially to gauge its impact on the overall outcome. Publication bias was assessed using Egger's and Begg's tests. This study was registered with PROSPERO (registry number: CRD42022376822).

Results: Herein, we included 10 observational studies comprising a total of 1,606,095 participants. An independent population sample of four studies validated the significant association between gout and osteoporosis (RR = 1.25, 95% confidence interval [CI] 1.05-1.48), with the results demonstrating robustness. However, our analysis did not detect any association between gout and fracture risk when compared with the control group (RR = 1.09, 95%CI 0.99-1.19), along with high heterogeneity (p for heterogeneity = 0.000; I2 = 79.7%). Further subgroup analysis revealed that gout is positively associated with fracture risk in the Chinese population (RR = 1.17, 95%CI 1.14-1.21), with no evidence of heterogeneity (p for heterogeneity = 0.420; I2 = 0.00%).

Conclusion: Our meticulous evaluation of the available literature indicates that gout has no discernible impact on fracture incidence, although it is positively associated with an enhanced risk of osteoporosis. Therefore, it is imperative to prioritize preventive measures to prevent osteoporotic complications in individuals diagnosed with gout.

Zusammenfassung: ZIEL: Der Zusammenhang zwischen Gicht und Osteoporose ist nur unzureichend geklärt, und auch der Zusammenhang zwischen Gicht und der Frakturinzidenz ist weiterhin umstritten. Daher war es das Ziel der vorliegenden Studie, die verfügbare Literatur umfassend zu prüfen und zu klären, ob Gicht mit einem erhöhten Risiko sowohl für Osteoporose als auch für Frakturen einhergeht.

Material und methoden: Dazu wurde eine ausführliche Suche in der entsprechenden Literatur durchgeführt, die bis 20. März 2023 in bekannten Datenbanken wie Medline, Embase und Cochrane Library publiziert worden war und deren Schwerpunkt auf dem Zusammenhang zwischen Gicht und dem Risiko für Osteoporose oder Frakturen lag. Es erfolgte eine Metaanalyse, um die relativen Risiken (RR) unter Verwendung von Random- oder Fixed-Effects-Modellen zusammenzufassen. Sensitivitätsanalysen wurden iterativ durchgeführt, wobei jede einzelne Studie sequenziell entfernt wurde, um ihren Einfluss auf das Gesamtergebnis zu erfassen. Die Publikationsverzerrung wurde anhand des Egger- und des Begg-Tests ermittelt. Die vorliegende Studie wurde bei PROSPERO registriert (Registernummer: CRD42022376822).

Ergebnisse: Es wurden 10 Beobachtungsstudien mit insgesamt 1.606.095 Teilnehmern in die Auswertung aufgenommen. An einer unabhängigen Bevölkerungsstichprobe aus 4 Studien wurde der signifikante Zusammenhang zwischen Gicht und Osteroporose bestätigt (RR = 1,25; 95 %-Konfidenzintervall, 95 %-KI: 1,05–1,48), dabei erwiesen sich die Ergebnisse als robust. Jedoch zeigte sich in der vorliegenden Auswertung kein Zusammenhang zwischen Gicht und Frakturrisiko beim Vergleich mit der Kontrollgruppe (RR = 1,09; 95 %-KI: 0,99–1,19), es bestand eine hohe Heterogenität (p für Heterogenität: 0,000; I2 = 79,7 %). Die weitere Subgruppenanalyse ergab, dass Gicht positiv mit dem Frakturrisiko in der chinesischen Bevölkerung assoziiert ist (RR = 1,17; 95 %-KI: 1,14–1,21), dabei bestand kein Hinweis auf Heterogenität (p für Heterogenität: 0,420; I2 = 0,00 %).

Schlussfolgerung: Die vorliegende sorgfältige Beurteilung der verfügbaren Literatur zeigt, dass Gicht keinen erkennbaren Einfluss auf die Frakturinzidenz hat, obwohl sie positiv mit einem erhöhten Risiko für Osteroporose assoziiert ist. Daher ist es unabdingbar, vorrangig präventive Maßnahmen zur Verhinderung von Osteroporosekomplikationen bei Personen mit der Diagnose einer Gicht durchzuführen.

Keywords: Bone; Fractures; Meta-analysis; Rheumatic diseases; Uric acid.

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