[Ethical-deontological problems of therapy of mental disorders]
- PMID: 37796061
- DOI: 10.17116/jnevro20231230917
[Ethical-deontological problems of therapy of mental disorders]
Abstract
In recent decades, psychiatric ethics has been an area of intensive research and reconsideration of established regulations. Basic principles of medical deontology do not cover ethical issues of modern psychiatric science and practice. The fundamental principle of ethical relationship between a physician and a patient in psychiatric practice is a voluntary informed consent that is based on three main criteria: voluntarism, decision-making capacity and information disclosure about proposed medical procedure. The principle of voluntary informed consent implies a dialogue between a psychiatrist and a patient that rely on the principles of patient's autonomy and does not allow the priority of the paternalistic approach. The physician is obliged to provide all available information on the proposed intervention in a comprehensive way and assess the degree of patient's awareness of this information. The main objective is to determine patient's ability to make decisions as accurately as possible. Many mental disorders affect cognitive processes of decision making and may impact patient's autonomy. It is unacceptable to consider psychiatric patients as incapable of making decisions in advance.
Этика психиатрии оказалась в последние десятилетия сферой интенсивных поисков и пересмотра устоявшихся положений. Общемедицинские деонтологические нормы не исчерпывают многообразия этических проблем современной психиатрической науки и практики. Основным принципом этических взаимоотношений врача и пациента при проведении терапии в психиатрической практике является информированное добровольное согласие, которое включает три главных критерия: добровольность, компетентность и осознанность свободного волеизъявления о предполагаемом медицинском вмешательстве. В автономной модели взаимоотношений принцип информированного добровольного согласия — это коммуникативный диалог врача-психиатра и пациента, не допускающий приоритета патерналистского подхода. Врач обязан предоставить всю имеющуюся информацию о предполагаемом вмешательстве в доступном для понимания виде и оценить степень осознания этой информации пациентом. Главная задача врача — максимально точно определить способность пациента принимать решения. Многие психические расстройства непосредственным образом влияют на когнитивные функции, отвечающие за принятие решений, что потенциально способно снизить уровень автономии человека. Недопустимо рассматривать психически больных как заранее неспособных принять решение.
Keywords: bioethics; compliance; deontology; informed consent; mental health disorders; paternalism; personal autonomy; psychopharmacotherapy.