Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2023 Oct 9;120(9):e20230050.
doi: 10.36660/abc.20230050. eCollection 2023.

Association between Morning Surge and Left Ventricular Hypertrophy in Obese Hypertensive Patients

[Article in English, Portuguese]
Natascha Gonçalves Francisco Palmeira  1 , Henrique Tria Bianco  1 , Maria Teresa Nogueira Bombig  2 , Fernando Focaccia Povoa  1 , Francisco A H Fonseca  1 , Maria Cristina Izar  2 , José Marcos Thalenberg  1 , Braulio Luna Filho  2 , Fabiane Marui  2 , Simone Matheus Fischer  2 , Celso Amodeo  2 , Dilma do Socorro Moraes de Souza  2 , Rui Povoa  2
Affiliations

Association between Morning Surge and Left Ventricular Hypertrophy in Obese Hypertensive Patients

[Article in English, Portuguese]
Natascha Gonçalves Francisco Palmeira et al. Arq Bras Cardiol. .

Abstract
in English, Portuguese, Portuguese

Background: Weight gain can trigger mechanisms that increase blood pressure. Nevertheless, obesity causes structural changes in the myocardium, including increased ventricular mass, atrial dilatation, and diastolic and systolic dysfunction. Additionally, blood pressure variations, like morning surge (MS) in obese hypertensive patients may have clinical relevance in cardiovascular events. Although morning blood pressure surge is a physiological phenomenon, excess MS can be considered an independent risk factor for cardiovascular events.

Objective: To evaluate MS values and their association with left ventricular hypertrophy (LVH) and nocturnal dipping (ND) in obese and non-obese hypertensive patients.

Methods: A cross-sectional study that evaluated BP measurements by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the presence of LVH by echocardiography in 203 hypertensive outpatients, divided into two groups: 109 non-obese and 94 obese hypertensives patients. The significance level was set at 0.05 in two-tailed tests.

Results: A MS above 20 mmHg by ABPM was detected in 59.2% of patients in the non-obese group and 40.6% in the obese group. LVH was found in 18.1% and 39.3% of patients in the non-obese and obese groups, respectively, p<0.001. In the "obese group", it was observed that a MS>16 mmHg was associated with LVH, [prevalence ratio: 2.80; 95%CI (1.12-6.98), p=0.03]. For the non-obese group, the cut-off point of MS for this association was >22 mmHg.

Conclusion: High MS was positively associated with LVH, with a particular behavior in the hypertensive obese group.

: Associação entre Ascensão Matinal da Pressão Arterial e a Hipertrofia Ventricular Esquerda MAPA: monitorização ambulatorial da pressão arterial.

Fundamento: O aumento do peso frequentemente desencadeia mecanismos que elevam a pressão arterial. A obesidade causa mudanças estruturais no miocárdio, incluindo aumento da massa ventricular, dilatação atrial, bem como disfunções diastólicas e sistólicas. Além disso, variações pressóricas nos hipertensos obesos, como a ascensão matinal (AM), podem ter relevância clínica na prevenção dos eventos cardiovasculares. A AM da pressão arterial é um fenômeno fisiológico, que quando elevada pode ser considerada um fator de risco independente para eventos cardiovasculares.

Objetivo: Avaliar valores da elevação da AM e sua associação com a hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e com o Descenso do Sono (DS) em obesos e não obesos hipertensos.

Métodos: Estudo transversal que avaliou medidas pressóricas à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a presença de HVE, avaliada pela ecocardiografia, em 203 pacientes hipertensos em tratamento ambulatorial, separados em dois grupos: 109 não obesos e 94 hipertensos obesos. O nível de significância adotado foi de 0,05 em testes bicaudais.

Resultados: A AM acima de 20 mmHg à MAPA foi detectada em 59,2% dos pacientes do grupo “não obesos” e em 40,6% no grupo “obesos”. A HVE foi encontrada em 18,1% no grupo dos não-obesos e em 39,3% no grupo de obesos, p<0,001. No grupo “obesos” foi observado que AM >16 mmHg esteve associada à HVE, com [razão de prevalência: 2,80; IC95% (1,12–6,98), p=0,03]. Para o grupo dos “não obesos”, o ponto de corte da AM para essa associação foi >22 mmHg.

Conclusão: A AM elevada associou-se positivamente com HVE, com comportamento peculiar na população de hipertensos e obesos.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Potencial conflito de interesse

Não há conflito com o presente artigo.

Figures

None
: Associação entre Ascensão Matinal da Pressão Arterial e a Hipertrofia Ventricular Esquerda
Figura 1
Figura 1. – Correlação entre a ascensão matinal e o índice de massa ventricular esquerda (IMVE). Análise de correlação de Spearman, em dados não paramétricos, com índice (Rho) no intervalo de confiança 95%.
Figura 2
Figura 2. – Box plot das médias com seus respectivos intervalos de confiança (IC) 95% para o índice de massa ventricular esquerda (IMVE) nos grupos com e sem ascensão matinal (AM).
None
: Association Between Morning Blood Pressure Surge and Left Ventricular Hypertrophy
Figure 1
Figure 1. – Correlation between morning surge and left ventricular mass index; 95% confidence interval for Spearman’s (Rho)rank correlation coefficient.
Figure 2
Figure 2. – Boxplot of mean left ventricular mass index (LVMI) and respective 95% confidence intervals in the groups with and without morning blood pressure surge.
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L, et al. Obesity in Adulthood and its Consequences for Life Expectancy: A Life-Table Analysis. Ann Intern Med. 2003;138(1):24–32. doi: 10.7326/0003-4819-138-1-200301070-00008. - DOI - PubMed
    1. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. The Incidence of Co-Morbidities Related to Obesity and Overweight: A Systematic Review and Meta-Analysis. 88BMC Public Health. 2009;9 doi: 10.1186/1471-2458-9-88. - DOI - PMC - PubMed
    1. Shihab HM, Meoni LA, Chu AY, Wang NY, Ford DE, Liang KY, et al. Body Mass Index and Risk of Incident Hypertension Over the Life Course: The Johns Hopkins Precursors Study. Circulation. 2012;126(25):2983–2989. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.117333. - DOI - PMC - PubMed
    1. Sironi AM, Gastaldelli A, Mari A, Ciociaro D, Positano V, Buzzigoli E, et al. Visceral Fat in Hypertension: Influence on Insulin Resistance and Beta-Cell Function. Hypertension. 2004;44(2):127–133. doi: 10.1161/01.HYP.0000137982.10191.0a. - DOI - PubMed
    1. Cox AJ, West NP, Cripps AW. Obesity, Inflammation, and the Gut Microbiota. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(3):207–215. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70134-2. - DOI - PubMed

MeSH terms