Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2023 Oct 30;195(42):E1449-E1456.
doi: 10.1503/cmaj.230196-f.

Diagnostic et prise en charge des effets toxiques du protoxyde d’azote utilisé à des fins récréatives

[Article in French]
Cyrille De Halleux  1 , David N Juurlink  2
Affiliations
Review

Diagnostic et prise en charge des effets toxiques du protoxyde d’azote utilisé à des fins récréatives

[Article in French]
Cyrille De Halleux et al. CMAJ. .
No abstract available

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Intérêts concurrents: David Juurlink a reçu un remboursement de ses frais de déplacement pour des présentations et des congrès scientifiques des Instituts de recherche en santé du Canada, de l’Université Stanford et du Centre des sciences de la santé de l’Université Texas Tech. Aucun autre intérêt concurrent n’a été déclaré.

Figures

Figure 1 :
Figure 1 :
Dispositif pour l’utilisation du protoxyde d’azote à des fins récréatives. La cartouche de protoxyde d’azote (B) est placée dans un « cracker » (A), qui perce la cartouche et permet de libérer le gaz dans le ballon (C).
Figure 2 :
Figure 2 :
Interaction entre protoxyde d’azote (N2O) et fonctions métaboliques de la vitamine B12. (A) La méthionine synthase (MS) convertit l’homocystéine en méthionine et le 5-méthyltétrahydrofolate (méthyl-THF) en tétrahydrofolate (THF). La méthylcobalamine (forme méthyle de la vitamine B12) est une coenzyme essentielle à ce processus. Le protoxyde d’azote oxyde rapidement et irréversiblement l’atome de cobalt de la méthylcobalamine, la rendant inactive. L’inhibition de la MS qui en résulte nuit à l’activité du folate et à la synthèse de la méthionine qui sont essentielles à la production de l’ADN et à l’intégrité de la myéline. Elle entraîne aussi une augmentation de l’homocystéine. L’inhibition de la méthionine synthase est pour une bonne part à la base de la neurotoxicité causée par le N2O. (B) La méthylmalonyl-CoA mutase convertit la méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA, qui intègre ensuite le cycle de Krebs. L’adénosylcobalamine (ado-B12; forme adénosyle de la vitamine B12) est un cofacteur de la méthylmalonyl-coenzyme A mutase (MCM). L’utilisation prolongée du N2O nuit à l’activité de la MCM par le biais de mécanismes encore méconnus. Cela accroît la concentration d’acide méthylmalonique qui peut servir de biomarqueur en présence de neurotoxicité due au N2O. Remarque : boîtes blanches = enzymes, boîtes vertes = coenzymes de la vitamine B12, cercles rouges = inhibition de l’activité enzymatique, « X » rouges = interruption de la voie métabolique.
Figure 3 :
Figure 3 :
Signe en « V » inversé qui indique une dégénérescence combinée subaiguë. Cliché axial en T2 de la moelle épinière dans un cas d’utilisation prolongée du protoxyde d’azote à des fins récréatives. Hypersignaux bilatéraux symétriques dans la portion postérieure (flèche jaune). Cas, courtoisie de Jay Gajera, Radiopaedia.org, rID : 83938.
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Erving HW. The discoverer of anaesthesia: Dr. Horace Wells of Hartford. Yale J Biol Med 1933;5:421–30. - PMC - PubMed
    1. Buhre W, Disma N, Hendrickx J, et al. . European Society of Anaesthesiology Task Force on Nitrous Oxide: a narrative review of its role in clinical practice. Br J Anaesth 2019;122:587–604. - PubMed
    1. National Drug Strategy Household Survey 2019. Drug Statistics series no 32, PHE 270. Canberra AIHW (Australia): Australian Institute of Health and Welfare; 2020.
    1. Nitrous oxide: uses, impacts and risks. Victoria (Australia): Alcohol and Drug Foundation; 2023. Accessible ici : https://adf.org.au/insights/nitrous-oxide/ (consulté le 30 mai 2023).
    1. Symons B. Warning over rise in nitrous oxide abuse as service stations sell potentially deadly ‘nangs’ to teenagers [communiqué de presse]. ABC News le 21 févr. 2023. Accessible ici : https://www.abc.net.au/news/2023-02-21/calls-to-regulate-nitrous-oxide-n... (consulté le 30 mai 2023).