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. 2023;93(Supl):1-12.
doi: 10.24875/ACM.23000160.

Chronic hyperkalemia, diagnosis and management. Colombian consensus

Jorge Rico-Fontalvo  1 , María J Rodríguez-González  2 , Erica Y Yama  3 , Catalina Gallego  4 , Juan Montejo-Hernández  1 , Erika M Martínez  5 , John M Lopera  6 , Luis Echeverria  7 , Rodrigo Daza  8 , José R Pieschacón  9 , Efraín A Gómez  10
Affiliations

Chronic hyperkalemia, diagnosis and management. Colombian consensus

Jorge Rico-Fontalvo et al. Arch Cardiol Mex. 2023.

Abstract
in English, Spanish

Objective: Generate recommendations for the diagnosis, management, and follow-up of chronic hyperkalemia.

Method: This consensus was made by nephrologists and cardiologists following the GRADE methodology.

Results: Chronic hyperkalemia can be defined as a biochemical condition with or without clinical manifestations characterized by a recurrent elevation of serum potassium levels that may require pharmacological and or non-pharmacological intervention. It can be classified as mild (K+ 5.0 to < 5.5 mEq/L), moderate (K+ 5.5 to 6.0 mEq/L) or severe (K+ > 6.0 mEq/L). Its incidence and prevalence have yet to be determined. Risk factors: chronic kidney disease, chronic heart failure, diabetes mellitus, age ≥ 65 years, hypertension, and drugs that inhibit the renin angiotensin aldosterone system (RAASi), among others. There is no consensus for the management of chronic hyperkalemia. The suggested pattern for patients is to identify and eliminate or control risk factors, provide advice on potassium intake and, for whom it is indicated, optimize RAASi therapy, administer oral potassium binders and correct metabolic acidosis.

Conclusions: The recommendation is to pay attention to the diagnosis, management, and follow-up of chronic hyperkalemia, especially in patients with risk factors.

Objetivo: Generar recomendaciones para el diagnóstico, el manejo y el seguimiento de la hiperkalemia crónica.

Método: Este consenso fue realizado por nefrólogos y cardiólogos siguiendo la metodología GRADE.

Resultados: La hiperkalemia crónica puede definirse como una condición bioquímica, con o sin manifestaciones clínicas, caracterizada por una elevación recurrente de las concentraciones séricas de potasio que puede requerir una intervención farmacológica, no farmacológica o ambas. Puede clasificarse en leve (K+ 5,0 a < 5,5 mEq/l), moderada (K+ 5,5 a 6,0 mEq/l) o grave (K+ > 6,0 mEq/l). Su incidencia y prevalencia no han sido claramente determinadas. Se consideran factores de riesgo la enfermedad renal crónica, la insuficiencia cardiaca crónica, la diabetes mellitus, la edad ≥ 65 años, la hipertensión arterial y el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA), entre otros. No hay consenso sobre el manejo de la hiperkalemia crónica. Se sugiere identificar y eliminar o controlar los factores de riesgo, brindar asesoramiento sobre la ingesta de potasio y, para quien esté indicado, optimizar la terapia con iSRAA, administrar aglutinantes orales del potasio y corregir la acidosis metabólica.

Conclusiones: Se recomienda prestar atención al diagnóstico, el manejo y el seguimiento de la hiperkalemia crónica, en especial en los pacientes con factores de riesgo.

Keywords: Algorithms; Algoritmos; Chelating agents; Factores de riesgo; Hiperkalemia; Hyperkalemia; Incidence; Incidencia; Quelantes; Risk factors.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

La declaración de los posibles conflictos de intereses de cada uno de los miembros del consenso se realizó desde el inicio del proceso. Ninguno estuvo inhabilitado para votar las recomendaciones por conflictos de intereses. Jorge Rico-Fontalvo ha recibido honorarios como conferencista de AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Lilly, Bayer, Novo Nordisk, Merck, MSD, Sanofi y Amgen. Además, ha recibido honorarios por participar en advisory boards con Boehringer Ingelheim, AstraZeneca, Bayer y Novo Nordisk. María J. Rodríguez-González ha sido asesora científica para AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Pfizer, Abbot, Novartis y Bayer, y recibió un grant de Pfizer. Erica Y. Yama ha sido patrocinada por la industria (Boehringer, Novo Nordisk) para asistir a congresos y simposios. Juan Montejo-Hernández ha sido patrocinado por la industria (AstraZeneca) para asistir a congresos y ha recibido honorarios como conferencista (AstraZeneca, Boehringer, Sanofi). Mauricio Lopera ha sido patrocinada por la industria (Boehringer, PINT Pharma y AstraZeneca) para asistir a congresos y simposios, y ha recibido de las mismas compañías honorarios como conferencista. Luis Echeverría ha sido conferencista para AstraZeneca, Novartis, Boehringer, Bayer, Roche, MSD, Merck Serono, Pfizer y Sanofi, ha actuado como asesor para Merck Serono, Boehringer, Roche y Pfizer, y ha recibido fondos para investigación de Novartis y Roche. Rodrigo Daza ha recibido honorarios como conferencista (Novo Nordisk, AstraZeneca). Efraín Gómez ha sido patrocinado por la industria (Abbott) para asistir a congresos y ha recibido honorarios como conferencista (Boehringer). Erika M. Martínez no manifiesta ningún conflicto de intereses. José R. Pieschacón ha recibido honorarios como consultor (AstraZeneca) y no tuvo voto en ninguna de las recomendaciones.

Figures

Figura 1
Figura 1
Clasificación de la hiperkalemia de acuerdo con las concentraciones séricas de potasio.
Figura 2
Figura 2
Factores de riesgo de hiperkalemia y porcentaje según diferentes autores en la literatura. AINE: antiinflamatorios no esteroideos; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; HTA: hipertensión arterial; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva; iSRAA: inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Figura 3
Figura 3
Clasificación de la hiperkalemia crónica de acuerdo con su gravedad.
Figura 4
Figura 4
Factores de riesgo para el desarrollo de la hiperkalemia crónica. DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; HTA: hipertensión arterial; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva; iSRAA: inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Figura 5
Figura 5
Manejo de la hiperkalemia crónica (recurrente) de leve a moderada en pacientes de riesgo (enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, hipertensión arterial, edad ≥ 65 años). AINE: antiinflamatorios no esteroideos; ERC: enfermedad renal crónica; GPC: guías de práctica clínica; iSRAA: inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona; TFG: tasa de filtración glomerular.
Figura 6
Figura 6
Manejo de la hiperkalemia crónica (recurrente) grave en pacientes de riesgo (enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, hipertensión arterial, edad ≥ 65 años). AINE: antiinflamatorios no esteroideos; GPC: guías de práctica clínica; iSRAA: inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
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References

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