[Posterior reversible encephalopathy syndrome in children with hematological diseases]
- PMID: 37942970
- DOI: 10.17116/jnevro202312309233
[Posterior reversible encephalopathy syndrome in children with hematological diseases]
Abstract
Objective: To assess risk factors (RF) and severity grade of Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) in children with hematological diseases.
Material and methods: We analyzed cases of PRES in children during chemotherapy (CT) and after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). We estimated the following RF: arterial hypertension, steroid therapy, CT, immunosuppressive therapy (IST), infection and renal injury.
Results: Thirty-five cases of PRES occurred in 32 patients (8 after allo-HSCT and 27 during CT) were included in this study. In the most of cases (94.3%), there were 2 and more RF. An increase in blood pressure level (88.6%), CT and IST (82.8%) administration, steroid therapy (71.4%) were the most significant for PRES development. Infectious process and the decline in renal function played a lesser role in this syndrome (31.4% and 14%). At the initial presentation of PRES, there were seizures (94.3%), a decrease of consciousness (28.6%), headache, vision disturbances and stomachache (20%). In the most of cases (91.4%), the 2nd and 3d grade according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE 5.0) were observed. Brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed the vasogenic edema of temporal (88.6%), occipital (74.3%), frontal (40%) lobes and the cerebellum (22.9%) more often than the cytotoxic edema (p=0.03). The cytotoxic edema was observed in the thalamus and the basal ganglia (2.9%) more often than in other parts of the brain (p<0.01).
Conclusion: The majority of PRES cases are caused by more than two RF. Arterial hypertension does not have a leading role among its causes. There is a significant correlation between the grade of PRES according to CTCAE 5.0 score and RF number (p<0.05).
Цель исследования: Оценка факторов риска (ФР) и тяжести течения синдрома задней обратимой энцефалопатии (PRES) у детей с заболеваниями системы крови.
Материал и методы: Проанализированы случаи PRES у детей с заболеваниями системы крови на этапах полихимиотерапии (ПХТ) и после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Оцениваемые ФР: артериальная гипертензия, терапия глюкокортикостероидами (ГКС), ПХТ/иммуносупрессивная терапия (ИСТ), инфекционный процесс, нарушение почечной функции.
Результаты: В анализ включено 35 случаев PRES у 32 детей (8 — после алло-ТГСК, 27 — на этапах ПХТ). В большинстве (94,3%) наблюдений PRES развился у пациентов с двумя ФР и более. Наиболее значимыми ФР были: повышение артериального давления (88,6%), проводимая ПХТ и ИСТ (82,8%), терапия ГКС (71,4%). Течение инфекционного процесса и снижение почечной функции играют меньшую роль в развитии PRES (31,4 и 14%). В дебюте PRES отмечались судороги (94,3%), нарушение уровня сознания (28,6%), головная боль, нарушение зрения и боли в животе (20%). В большинстве (91,4%) наблюдений — 2-я и 3-я степени тяжести по шкале оценки токсичности Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE 5.0). По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга (ГМ), вазогенный отек выявлялся в теменных (88,6%), затылочных (74,3%), лобных (40%) долях и мозжечке (22,9%) чаще, чем цитотоксический отек (p=0,03). Цитотоксический отек был визуализирован в таламусе и базальных ганглиях (22,9%) чаще, чем в других отделах ГМ (p<0,01).
Заключение: PRES в большинстве случаев вызывается при воздействии более двух ФР. В нашем исследовании не установлено решающей роли артериальной гипертензии в развитии этого синдрома. Выявлена статистически значимая корреляция между степенью тяжести течения PRES у детей по шкале CTCAE 5.0 и количеством ФР (p<0,05).
Keywords: PRES; acute symptomatic seizures; chemotherapy; hematopoietic stem cell transplantation; posterior reversed encephalopathy syndrome.
Publication types
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
