Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2024 Dec;38(6):422-432.
doi: 10.1007/s00482-023-00765-y. Epub 2023 Nov 13.

[Factors influencing analgesic use patterns in patients with chronic tumor-associated pain. : A qualitative pilot study considering different groups of medications]

[Article in German]
Marco Richard Zugaj  1 , Andrea Züger  2 , Jens Keßler  3
Affiliations

[Factors influencing analgesic use patterns in patients with chronic tumor-associated pain. : A qualitative pilot study considering different groups of medications]

[Article in German]
Marco Richard Zugaj et al. Schmerz. 2024 Dec.

Abstract
in English, German

Background: Patients are surviving tumor diseases longer and longer due to the improvement of tumor-specific therapy and pain is a common symptom. The gold standard for tumor-associated chronic pain is multimodal therapy. Non-adherence causes high costs and may put patients at risk. The aim of this study was to investigate the adherence behavior and subjective treatment compliance of patients with tumor-associated chronic pain. The focus was on the patients' perspective. Different groups of medications, such as NOPA, opioids, co-analgesics and cannabinoids, as well as non-drug treatments were included.

Methods: Semistructured guided interviews with 10 patients with chronic tumor pain were conducted within a qualitative research approach. The interviews were recorded and transcribed. The evaluation was using a focused content structuring interview analysis according to Kuckartz and Rädiker.

Results: Five main categories were defined. The central category based on the research question was "Adherence behavior from the patient's perspective." The category "Medication therapy" formed the framework of the study. Other main categories were "History of illness", "Relationship with treatment providers" and "Attitudes and beliefs". A total of 77 additional subcategories were formed and interpreted. Adherence behavior from the patients' perspective differed between the different medication groups. A palliative setting influenced treatment decisions and adherence. The medication regimens used were complex and dynamic, especially when there were multiple practitioners involved. Furthermore, there was ambiguity in the use of cannabinoids. Non-drug therapies were marginalized by patients. From the point of view of the patients interviewed, it was not so much the treatment providers who influenced their adherence behavior, but rather their own experiences, attitudes, and convictions.

Discussion: The study included all medication groups and non-drug therapies equally, complementing previous literature in a qualitative setting. Adherence factors known from previous research were reflected in the subjective perception of the group of patients with chronic pain after tumor diseases. Marginalization of non-medication methods could be explained by the fact that multimodal therapy approaches were too rarely constantly used and controlled in the phase of chronification. Therefore, drug and non-drug therapies should be applied even more consistently to patients with tumor-associated pain.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Patient*innen überleben eine Tumorerkrankung durch die Verbesserung der tumorspezifischen Therapie immer länger. Schmerzen sind ein häufiges Symptom. Goldstandard bei tumorassoziierten chronischen Schmerzen ist die multimodale Therapie. Nonadhärenz verursacht hohe Kosten und bringt unter Umständen Patient*innen in Gefahr. Ziel dieser Studie war es, das Einnahmeverhalten und die subjektive Therapietreue von Patient*innen mit tumorassoziierten chronischen Schmerzen zu untersuchen. Dabei sollte die Perspektive der Patient*innen im Mittelpunkt stehen. Verschiedenen Medikamentengruppen, wie Nicht-Opioid-Analgetika (NOPA), Opioide, Ko-Analgetika und Cannabinoide, aber auch nichtmedikamentöse Verfahren wurden in die Betrachtung eingeschlossen.

Methode: Im Rahmen eines qualitativen Forschungsansatzes wurden semistrukturierte Leitfadeninterviews mit 10 Patient*innen mit chronischen tumorassoziierten Schmerzen durchgeführt. Das gesprochene Wort wurde aufgenommen und transkribiert. Die Auswertung erfolgte im Sinne einer fokussierten inhaltlich strukturierenden Interviewanalyse nach Kuckartz und Rädiker.

Ergebnisse: Es konnten fünf Hauptkategorien definiert werden. Die zentrale Kategorie anhand der Forschungsfrage bildete das „Adhärenzverhalten aus Patient*innensicht“. Den Rahmen der Untersuchung bildete die Kategorie „Medikamentöse Therapie“. Weitere Hauptkategorien waren: „Krankheitsgeschichte“, „Verhältnis zu den Behandelnden“ und „Einstellungen und Überzeugungen“. Insgesamt wurden weitere 77 Unterkategorien gebildet und interpretiert. Das Adhärenzverhalten aus Patient*innensicht unterschied sich zwischen den verschiedenen Medikamentengruppen. Ein palliatives Setting beeinflusste Therapieentscheidungen und Therapieadhärenz. Die angewendeten Medikamentenschemata waren komplex und dynamisch, gerade auch bei mehreren beteiligten Behandelnden. Weiterhin bestand Unklarheit bei der Anwendung von Cannabinoiden. Nichtmedikamentöse Therapien wurden von den Patient*innen marginalisiert. Aus Sicht der befragten Patient*innen waren es weniger die Behandelnden, die Einfluss auf ihr Adhärenzverhalten nahmen, als vielmehr eigene Erfahrungen, Einstellungen und Überzeugungen DISKUSSION: Die Untersuchung bezog ergänzend zu bisheriger Literatur in einem qualitativen Setting alle Medikamentengruppen und auch nichtmedikamentöse Therapien gleichgestellt mit ein. Aus der bisherigen Forschung bekannte Adhärenzfaktoren spiegelten sich auch in der subjektiven Wahrnehmung der Gruppe der Patient*innen mit chronifizierten Schmerzen nach Tumorerkrankungen wider. Eine Marginalisierung nichtmedikamentöser Verfahren könnte damit erklärt werden, dass in der Phase einer Chronifizierung multimodale Therapieansätze zu selten konsequent eingesetzt und kontrolliert werden. Medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapien sollten daher noch konsequenter auch bei Patient*innen mit tumorassoziierten Schmerzen gleichberechtigt angewendet werden.

Keywords: Cancer; Multimodal therapy; Non-drug therapy; Semi-structured interview; WHO staging scheme.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien Interessenkonflikt M.R. Zugaj, A. Züger und J. Keßler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht, sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patient*innen liegt eine Einverständniserklärung vor.

Figures

Abb. 1
Abb. 1
Wortwolke mit den am häufigsten durch die Teilnehmer*innen genannten Wörtern. Pronomen, Füllwörter und Artikel wurden herausgefiltert, da kein Sinnzusammenhang zur Forschungsfrage durch sie entsteht
Abb. 2
Abb. 2
Beziehungsanordnung der fünf Hauptkategorien. „Adhärenzverhalten aus Patient*innensicht“ bildet die Basis der Forschungsfrage (Gelb, groß). „Medikamentöse Therapie“ gibt den Themenrahmen vor (Grün, Rahmen). Die Hauptkategorien „Beziehung zu Behandelnden“ (Dunkelblau, klein), „Einstellung und Überzeugungen“ (Hellblau) und „Krankengeschichte“ (Lila) beeinflussen sich gegenseitig
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Vermeire E, Hearnshaw H, Van Royen P, Denekens J (2001) Patient adherence to treatment: three decades of research. A comprehensive review. J Clin Pharm Ther 26:331–342. 10.1046/j.1365-2710.2001.00363.x - PubMed
    1. Osterberg L, Blaschke T (2005) Adherence to medication. N Engl J Med 353:487–497. 10.1056/NEJMra050100 - PubMed
    1. Potter J, Hami F, Bryan T, Quigley C (2003) Symptoms in 400 patients referred to palliative care services: prevalence and patterns. Palliat Med 17:310–314. 10.1191/0269216303pm760oa - PubMed
    1. Zaza C, Baine N (2002) Cancer pain and psychosocial factors: a critical review of the literature. J Pain Symptom Manage 24:526–542. 10.1016/s0885-3924(02)00497-9 - PubMed
    1. Wirz S, Schenk M, Kleinmann B, Kieseritzky K (2016) Mechanisms of chronification and potential addiction in tumor pain : Comparison with non-tumor pain—A review of the literature. Schmerz 30:510–518. 10.1007/s00482-016-0168-8 - PubMed

Publication types

LinkOut - more resources