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. 2023 Nov 10;76(5):e20220420.
doi: 10.1590/0034-7167-2022-0420. eCollection 2023.

Prenatal assessment of high-risk pregnancies in primary and specialized outpatient care: a mixed study

[Article in English, Portuguese]
Fabiana Fontana Medeiros  1 , Izabel Dayana de Lemos Santos  1 , Juliana Vicente de Oliveira Franchi  1 , Sebastião Caldeira  2 , Rosângela Aparecida Pimenta Ferrari  1 , Sandra Marisa Pelloso  3 , Maria do Carmo Fernandez Lourenço Haddad  1 , Alexandrina Aparecida Maciel Cardelli  1
Affiliations

Prenatal assessment of high-risk pregnancies in primary and specialized outpatient care: a mixed study

[Article in English, Portuguese]
Fabiana Fontana Medeiros et al. Rev Bras Enferm. .

Abstract
in English, Portuguese, Spanish

Objectives: to assess high-risk prenatal care and identify strategies for improving care.

Methods: a mixed study of a prospective cohort, with 319 mothers in a public maternity hospital, from October 2016 to August 2017, using a semi-structured instrument and interview. Analysis was performed using the chi-square test (p≤0.05). The qualitative approach was carried out through interviews with guiding questions to 13 managers, at their workplace, between January and March 2020, analyzed under social phenomenology.

Results: higher rates of inadequacy were identified for all criteria. However, when care was shared, there was a higher rate for performing tests (p=0.023), consultations (p=0.002), risk stratification (p=0.013) and emergency information (≤0.000). Weaknesses in the record evidenced impairment in communication and continuity of care.

Final considerations: shared care is a strategy for improving care, however there is a need to strengthen effective referral and counter-referral to care continuity.

Objetivos:: avaliar a assistência pré-natal de alto risco e identificar as estratégias para o aperfeiçoamento assistencial.

Métodos:: estudo misto de uma coorte prospectiva, com 319 puérperas em uma maternidade pública, de outubro de 2016 a agosto de 2017, utilizando-se instrumento semiestruturado e entrevista. Realizou-se análise por meio do Teste do Qui-Quadrado (p≤0,05). A abordagem qualitativa foi realizada por entrevista com questões norteadoras a 13 gestores, em seu local de trabalho, entre janeiro e março de 2020, analisadas sob a fenomenologia social.

Resultados:: identificaram-se maiores taxas de inadequação para todos critérios. Entretanto, quando a assistência foi compartilhada, observou-se maior taxa para realização de exames (p=0,023), consultas (p=0,002), classificação de risco (p=0,013) e informação de emergência (≤0,000). Fragilidades no registro evidenciaram prejuízo na comunicação e na continuidade assistencial.

Considerações Finais:: o cuidado compartilhado demonstra-se estratégia ao aperfeiçoamento assistencial, entretanto há necessidade do fortalecimento da referência e contrarreferência efetivas à continuidade assistencial.

Objetivos:: evaluar la atención prenatal de alto riesgo e identificar estrategias para mejorar la atención.

Métodos:: estudio mixto de cohorte prospectivo, con 319 madres en una maternidad pública, de octubre de 2016 a agosto de 2017, mediante instrumento semiestructurado y entrevista. El análisis se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado (p≤0,05). El abordaje cualitativo se realizó a través de entrevistas con preguntas orientadoras a 13 directivos, en su lugar de trabajo, entre enero y marzo de 2020, analizados bajo la fenomenología social.

Resultados:: se identificaron mayores tasas de inadecuación para todos los criterios. Sin embargo, cuando se compartió la asistencia, hubo mayor tasa de realización de pruebas (p=0,023), consultas (p=0,002), clasificación de riesgo (p=0,013) e información de emergencia (≤0,000). Las debilidades en el expediente evidenciaron afectación en la comunicación y continuidad de la atención.

Consideraciones Finales:: el cuidado compartido es una estrategia para mejorar la atención, sin embargo, existe la necesidad de fortalecer la referencia y la contrarreferencia efectivas para la continuidad del cuidado.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
Figure 1. Distribution of nutritional interventions, preventive measures, maternal and fetal assessment, according to type of care received, Londrina, Paraná, Brazil, 2022
Figure 2
Figure 2. Distribution of interventions to improve use, quality and markers of care according to type of care received, Londrina, Paraná, Brazil, 2022
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References

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