[Transanal specimen extraction after left-sided laparoscopic colectomy: a systematic review and meta-analysis]
- PMID: 38010013
- DOI: 10.17116/hirurgia20231116
[Transanal specimen extraction after left-sided laparoscopic colectomy: a systematic review and meta-analysis]
Abstract
Objective: To compare the short-term results after left-sided laparoscopic colectomy with transanal and transabdominal specimen extraction.
Material land methods: We selected 998 appropriate manuscripts and subsequently excluded 995 ones due to exclusion criteria. Thus, the meta-analysis was based on 3 randomized trials in accordance with PRISMA recommendations.
Results: A total of 353 patients were enrolled in meta-analysis including 169 resections with transanal specimen extraction and 184 surgeries with transabdominal extraction. Overall risk of postoperative complications (OR=0.60; 95% CI 0.31-1.14; p=0.12) including anastomotic leakage (OR=1.83; 95% CI 0.43-7.89; p=0.42) was similar in both groups. At the same time, severity of pain syndrome (mean difference = -2.35; 95% CI -2.51-2.19), time to the first flatus discharge (mean difference = -0.92; 95% CI -0.99-0.85) and postoperative hospital stay (mean difference = -1.5; 95% CI -2.03-0.98) were significantly lower in the group of transanal extraction (p<0.00001).
Conclusion: Transanal specimen extraction in left-sided laparoscopic colectomy does not increase overall risk of postoperative complications. In addition, the NOSE technique has some advantages in short-term results compared to procedures with transabdominal specimen extraction.
В настоящее время в колоректальной хирургии имеется тенденция к уменьшению травматичности хирургических вмешательств. Одна из методик, позволяющих это осуществить, подразумевает экстракцию операционного препарата через естественные отверстия организма (NOSE). Однако в настоящий момент имеются только результаты метаанализов, основанных на данных ретроспективных исследований, посвященных оценке результатов NOSE-операций по поводу рака толстой кишки, чья доказательная база низкая. В связи с этим был проведен метаанализ рандомизированных исследований.
Цель исследования: Сравнить непосредственные результаты лечения пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию левых отделов ободочной кишки, экстракция операционного препарата у которых выполнялась трансанально и трансабдоминально.
Материал и методы: В ходе анализа литературы было отобрано 998 публикаций, соответствующих теме запроса. После детального изучения исключено 995 публикаций в связи с несоответствием критериям включения. Таким образом, метаанализ проведен на основании данных 3 рандомизированных исследований в соответствии с практикой и рекомендациями PRISMA.
Результаты: Общее число пациентов, включенных в метаанализ, — 353, из которых в группе резекций с трансанальным извлечением препарата было 169, с трансабдоминальным извлечением — 184 случая. В результате проведенного метаанализа установлено, что вероятность развития послеоперационных осложнений (ОШ 0,60; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,31—1,14; p=0,12), в том числе развития несостоятельности анастомоза (ОШ 1,83; 95% ДИ 0,43—7,89; p=0,42), в двух группах статистически значимо не различалась. При этом выраженность болевого синдрома (разница средних –2,35; 95% ДИ Ц2,51—2,19), сроки отхождения первых газов (разница средних –0,92; 95% ДИ –0,99—0,85), послеоперационный койко-день (разница средних –1,5; 95% ДИ –2,03—0,98) оказались статистически значимо меньше в группе с трансанальной экстракцией операционного препарата (p<0,00001).
Заключение: Трансанальная экстракция препарата при лапароскопических резекциях левых отделов ободочной кишки не увеличивала вероятность развития послеоперационных осложнений. Кроме того, технология NOSE продемонстрировала некоторые преимущества в непосредственных результатах по сравнению с вмешательствами с трансабдоминальным извлечением препарата.
Keywords: NOSE; colon cancer; colorectal surgery; laparoscopic surgery; transanal extraction.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
