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Observational Study
. 2023 Sep 18;61(Suppl 2):S309-S317.

[Factors related with microbiological contamination of surgical site in patients undergoing tracheotomy]

[Article in Spanish]
Alejandra Elizabeth Hernández-Durán  1 , Marcos Flavio Roque-Moreno  1 , José María de la Roca-Chiapas  2
Affiliations
Observational Study

[Factors related with microbiological contamination of surgical site in patients undergoing tracheotomy]

[Article in Spanish]
Alejandra Elizabeth Hernández-Durán et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. .

Abstract
in English, Spanish

Background: Tracheotomy is a common technique; however, microbiological contamination of the surgical site can increase morbimortality. Up to 90% of patients present a positive culture of the airway. Among the most important related factors is the lack of tracheal cannula replacement and lower airway infections. It is convenient to identify microbiological contamination of surgical site in tracheal secretions samples and the specific microorganism associated.

Objective: To determine the factors related to microbiological contamination of surgical site.

Material and methods: A prospective cohort study which included patients undergoing tracheotomy was carried out. Tracheal secretion was sampled by direct swabbing for culture during surgery and from the surgical site 5 days after.

Results: The initial report showed contamination of samples in 58.3%, and 5 days after in 80.6%, with an incidence of contamination of 22.3%. Initially the main agents identified were Pseudomonas aeruginosa in 13.9% of the cultures, Klebsiella pneumoniae in 11.1% and Enterobacter spp. in 11%. On day 5, the most common agents were Klebsiella pneumoniae in 25% of the cases, Acinetobacter baumannii in 11.1% and Pseudomonas aeruginosa in 11.1.

Conclusions: The frequency of microbiological contamination is high. The main agents were Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. No risk factors for the presence of post-tracheotomy contamination were identified.

Introducción: la traqueotomía es un procedimiento común; sin embargo, la contaminación microbiológica del sitio quirúrgico puede aumentar la morbimortalidad. Hasta el 90% de los pacientes presentan un cultivo positivo de la vía respiratoria. Como factores relacionados, resaltan la falta de recambio de cánulas traqueales y las infecciones de vías aéreas bajas. Es conveniente identificar la contaminación microbiológica de secreción traqueal del sitio quirúrgico y el microorganismo asociado.

Objetivo: determinar los factores relacionados con la contaminación microbiológica del sitio quirúrgico.

Material y métodos: se hizo un estudio de cohorte prospectiva que incluyó a pacientes sometidos a traqueotomía. Se tomó cultivo por hisopado directo de secreción traqueal durante la cirugía y del sitio quirúrgico 5 días después.

Resultados: la muestra inicial mostró contaminación en 58.3% de los pacientes y a los 5 días postquirúrgicos en 80.6%, con incidencia de contaminación de 22.3%. Inicialmente se aisló Pseudomonas aeruginosa en 13.9% de los casos, Klebsiella pneumoniae en 11.1% y Enterobacter spp. en 11%. Al quinto día se aisló Klebsiella pneumoniae en 25% de los casos, Acinetobacter baumannii en 11.1% y Pseudomonas aeruginosa en 11.1%.

Conclusiones: la frecuencia de contaminación microbiológica es alta y se encontraron principalmente Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. No se identificaron factores de riesgo para la contaminación postquirúrgica.

Keywords: Epidemiology; Epidemiología; Herida Quirúrgica; Microbiology; Microbiología; Surgical Wound; Tracheotomy; Traqueotomía.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno que tuviera relación con este artículo.

Figures

Cuadro I
Cuadro I. Características generales de los pacientes traqueotomizados.
UCI: unidad de cuidados intensivos; EVC: enfermedad vascular cerebral; HSA: hemorragia subaracnoidea; HSD: hematoma subdural; TCE: traumatismo craneoencefálico; SDRA: síndrome de dificultad respiratoria aguda; IRA: insuficiencia renal aguda.
Figura 1
Figura 1. Principales agentes presentes en pacientes traqueotomizados con neumonía. Se usó la prueba de McNemar.
Cuadro II
Cuadro II. Características clínicas y microbiológicas de los pacientes traqueotomizados.
NAC: neumonía adquirida en la comunidad; NIH: neumonía intrahospitalaria; NAVM: neumonía asociada a ventilación mecánica; DEIH: días de estancia intrahospitalaria; DIOT: días de intubación orotraqueal.
Figura 2
Figura 2. Incidencia y principales agentes infecciosos responsables de la contaminación microbiológica de secreciones traqueales en pacientes con traqueotomía.
Cuadro III
Cuadro III. Comparación entre características generales de los pacientes traqueotomizados con y sin contaminación microbiológica previo al procedimiento.
Se utilizó la prueba estadística chi cuadrada para la comparación de variables cualitativas y t de student para variables cuantitativas. UCI: unidad de cuidados intensivos; HSA: hemorragia subaracnoidea; HSD: hematoma subdural; TCE: traumatismo craneoencefálico; SDRA: síndrome de dificultad respiratoria aguda; IRA: insuficiencia renal aguda.
Cuadro IV
Cuadro IV. Comparación entre características clínicas y microbiológicas de los pacientes traqueotomizados con y sin contaminación microbiológica antes del procedimiento.
Se utilizó chi cuadrada para la comparación de variables cualitativas y t de student para variables cuantitativas. NAC: neumonía adquirida en la comunidad; NIH: neumonía intrahospitalaria; NAVM: Neumonía asociada a ventilación mecánica; DEIH: días de estancia intrahospitalaria; DIOT: días de intubación orotraqueal.
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References

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