[Clinical, biochemical and histological indicators of Del Nido cardioplegia efficacy in patients with severe myocardial hypertrophy]
- PMID: 38088842
- DOI: 10.17116/hirurgia202312159
[Clinical, biochemical and histological indicators of Del Nido cardioplegia efficacy in patients with severe myocardial hypertrophy]
Abstract
Objective: To evaluate the effectiveness of two cardioplegia techniques in patients with severe myocardial hypertrophy undergoing septal myectomy or aortic valve replacement.
Material and methods: A comparative pilot prospective single-center randomized study included 46 patients between 2022 and 2023. Patients were randomized into 2 groups: Del Nido (n=23) and Custodiol (n=23). We analyzed perioperative echocardiography data, troponin I at several time points, perioperative complications and histological data.
Results: Both groups were comparable in time of myocardial ischemia, cardiopulmonary bypass, duration of anesthesia and surgery (p>0.05). The maximum ischemia time in the Del Nido group was 84 min. The same group showed significantly higher percentage of spontaneous rhythm recovery (65.2% vs. 30%, p=0.008). None patient required mechanical support, high-dose inotropes or vasopressors. Troponin I in 2 hours after cardiopulmonary bypass (p=0.415), 12 (p=0.528) and 24 hours after admission to the intensive care unit (p=0.281) were similar in both groups. No significant difference was found in ventilation time, ICU- and hospital-stay.
Conclusion: Del Nido cardioplegia has some advantages compared to Custodiol and does not lead to perioperative complications in case of aortic cross-clamping time <90 min in patients with myocardial hypertrophy.
Цель исследования: Оценить эффективность двух методик кардиоплегии у пациентов с выраженной гипертрофией миокарда, которым планируется септальная миоэктомия или протезирование аортального клапана.
Материал и методы: В РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в 2022—2023 гг. проведено сравнительное пилотное проспективное одноцентровое рандомизированное простое слепое исследование, в которое вошли 46 пациентов. Больные были рандомизированы по типу кардиоплегического раствора: группа «Дель Нидо» (n=23) и группа «Кустодиол» (n=23). Сравнительная оценка включала в себя следующие параметры: периоперационные данные эхокардиографии, уровни тропонина I в нескольких временных точках, периоперационные осложнения, гистологическое исследование тканей миокарда.
Результаты: Группы были сопоставимы по времени ишемии миокарда, искусственного кровообращения, длительности анестезии и операции (p>0,05). Максимальное время ишемии в группе «Дель Нидо» составило 84 мин. Эта же группа показала значимо более высокий процент спонтанного восстановления ритма (65,2% против 30%, p=0,008). Ни в одной из групп не потребовалось механической поддержки, применения высоких доз инотропных препаратов и вазопрессоров. Уровни тропонина I через 2 ч после искусственного кровообращения (p=0,415), 12 (p=0,528) и 24 ч после поступления в отделение интенсивной терапии (p=0,281) значимо не различались между группами. Значимой разницы в длительности ИВЛ, пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре не обнаружено.
Вывод: Кардиоплегия по del Nido имеет ряд преимуществ относительно НТК-раствора «Кустодиол» и не приводит к периоперационным осложнениям при времени ишемии миокарда до 90 мин у пациентов с гипертрофией миокарда.
Keywords: cardioplegia; del Nido; myocardial hypertrophy; myocardial protection.
Publication types
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
