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. 2023 Dec 1;43(4):438-446.
doi: 10.7705/biomedica.6947.

Decrease in the intensive care unit-acquired weakness with a multicomponent protocol implementation: A quasi-experimental clinical trial

[Article in English, Spanish]
Nelson Darío Giraldo  1 , Carlos Carvajal  2 , Fabián Muñoz  3 , María de Pilar Restrepo  4 , Michael Andrés García  5 , Juan Miguel Arias  6 , José Leonardo Mojica  7 , Juan Carlos Torres  8 , Álex García  9 , Diego Muñoz  10 , Francia Cecilia Rodríguez  11 , Jorge Arias  12 , Lina María Mejía  13 , Gisela De La Rosa  14
Affiliations

Decrease in the intensive care unit-acquired weakness with a multicomponent protocol implementation: A quasi-experimental clinical trial

[Article in English, Spanish]
Nelson Darío Giraldo et al. Biomedica. .

Abstract
in English, Spanish

Introduction: Intensive care unit-acquired weakness is a frequent complication that affects the prognosis of critical illness during hospital stay and after hospital discharge.

Objectives: To determine if a multicomponent protocol of early active mobility involving adequate pain control, non-sedation, non-pharmacologic delirium prevention, cognitive stimulation, and family support, reduces intensive care unit-acquired weakness at the moment of discharge.

Materials and methods: We carried out a non-randomized clinical trial in two mixed intensive care units in a high-complexity hospital, including patients over 14 years old with invasive mechanical ventilation for more than 48 hours. We compared the intervention –the multicomponent protocol– during intensive care hospitalization versus the standard care.

Results: We analyzed 82 patients in the intervention group and 106 in the control group. Muscle weakness acquired in the intensive care unit at the moment of discharge was less frequent in the intervention group (41.3% versus 78.9%, p<0.00001). The mobility score at intensive unit care discharge was better in the intervention group (median = 3.5 versus 2, p < 0.0138). There were no statistically significant differences in the invasive mechanical ventilation-free days at day 28 (18 versus 15 days, p<0.49), and neither in the mortality (18.2 versus 27.3%, p<0.167).

Conclusion: A multi-component protocol of early active mobility significantly reduces intensive care unit-acquired muscle weakness at the moment of discharge.

Introducción: La debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos es una complicación frecuente de los pacientes con enfermedades críticas, que puede tener un impacto negativo en su pronóstico a corto y a largo plazo.

Objetivos: Evaluar si la utilización de un protocolo multicomponente, que incluye movilidad activa temprana, manejo efectivo del dolor, reducción de la sedación, medidas no farmacológicas para prevenir el delirium, estimulación cognitiva y apoyo familiar, puede disminuir la incidencia de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al momento del egreso del paciente.

Materiales y métodos: Se trata de un ensayo clínico, no aleatorizado, en dos unidades de cuidados intensivos mixtas de un hospital de tercer nivel. Los participantes fueron pacientes mayores de 14 años con ventilación mecánica invasiva por más de 48 horas. Se aplicó como intervención un protocolo multicomponente y como control se utilizó el cuidado usual o estándar.

Resultados: Ingresaron 188 pacientes al estudio, 82 al grupo de intervención y 106 al grupo control. La tasa de debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso de la unidad fue significativamente menor en el grupo de intervención (41,3 % versus 78,9 %, p<0,00001). La mediana del puntaje de movilidad al momento del alta de la unidad de cuidados intensivos fue mayor en el grupo de intervención (3,5 versus 2, p<0,0138). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medianas de días libres de respiración mecánica asistida, ni de unidad de cuidados intensivos al día 28, tampoco en la tasa de mortalidad general al egreso del hospital (18 versus 15 días, p<0,49; 18,2 % versus 27,3 %, p<0,167).

Conclusiones: Un protocolo multicomponente que incluía movilidad activa temprana tuvo un impacto significativo en la reducción de la debilidad adquirida en las unidades de cuidados intensivos al egreso en comparación con el cuidado estándar.

Keywords: intensive care units; critical illness; delirium.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicto de intereses: Ninguno de los autores tiene conflicto de interés.

References

    1. Fan E, Cheek F, Chlan L, Gosselink R, Hart N, Herridge MS, et al. An official American Thoracic Society Clinical Practice guideline: The diagnosis of intensive care unit-acquired weakness in adults. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190:1437–1446. doi: 10.1164/rccm.201411-2011ST. - DOI - PubMed
    1. Stevens RD, Dowdy DW, Michaels RK, Mendez-Tellez PA, Pronovost PJ, Needham DM. Neuromuscular dysfunction acquired in critical illness: A systematic review. Intensive Care Med. 2007;(33):1876–1891. doi: 10.1007/s00134-007-0772-2. - DOI - PubMed
    1. Girard TD, Jackson JC, Pandharipande PP, Pun BT, Thompson JL, Shintani AK, et al. Delirium as a predictor of long-term cognitive impairment in survivors of critical illness. Crit Care Med. 2010;(38):1513–1520. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181e47be1. - DOI - PMC - PubMed
    1. Shehabi Y, Bellomo R, Reade MC, Bailey M, Bass F, Howe B, et al. Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2012;(186):724–731. doi: 10.1164/rccm.201203-0522OC. - DOI - PubMed
    1. Hashem MD, Parker AM, Needham DM. Early mobilization and rehabilitation of patients who are critically Ill. Chest. 2016;(150):722–731. doi: 10.1016/j.chest.2016.03.003. - DOI - PMC - PubMed

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