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Practice Guideline
. 2024 Jan 16;94(2):208-218.
doi: 10.24875/ACM.23000045.

[Position statement for improvement in reperfusion of ST-elevation myocardial infarction in Latin America]

[Article in Spanish]
Juan P Costabel  1 , Miguel Quintana  2 , Joaquín Perea  3 , Pablo Lamelas  4 , Alfonsina Candiello  4 , Patricio Sanhueza  5 , Alexandra Arias-Mendoza  6 , Iván Saavedra  7 , Alex Rivera-Toquica  8 , Marildes L de Castro  9 , Manuel Álvarez-Gaviria  10 , Jorge Belardi  4 , Ángel Cequier  11 , Álvaro Sosa-Liprandi  3 , Ricardo Villarreal  3
Affiliations
Practice Guideline

[Position statement for improvement in reperfusion of ST-elevation myocardial infarction in Latin America]

[Article in Spanish]
Juan P Costabel et al. Arch Cardiol Mex. .

Abstract
in English, Spanish

The treatment of ST-segment elevation myocardial infarction has barriers depending on the geographic region. Primary coronary angioplasty is the treatment of choice, if it is performed on time and by experienced operators. However, when it is not available, the administration of fibrinolysis and referral for rescue angioplasty, in case of negative reperfusion, is the best strategy. In the same way, coronary angioplasty, as part of a pharmacoinvasive strategy, is the best alternative when there is positive reperfusion. The development of infarct treatment networks increases the number of patients reperfused within the recommended times and improves outcomes. In Latin America, national myocardial infarction treatment programs should focus on improving outcomes, and long-term success depends on working toward defined goals and enhancing functionality, therefore programs should develop capacity to measure their performance. The following document discusses all of these alternatives and suggests opportunities for improvement.

El tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tiene barreras dependiendo de la región geográfica. La angioplastia coronaria primaria es el tratamiento de elección, siempre y cuando sea realizada dentro de tiempo y por operadores experimentados. Sin embargo, cuando no está disponible, la administración de fibrinólisis y el envío para angioplastia de rescate, en caso de reperfusión negativa, es la mejor estrategia. De la misma manera, la angioplastia coronaria, como parte de una estrategia farmacoinvasiva, es la mejor alternativa cuando hay reperfusión positiva. El desarrollo de redes de tratamiento del infarto aumenta el número de pacientes reperfundidos dentro de los tiempos recomendados y mejora los desenlaces. En América Latina, los programas nacionales para el tratamiento del infarto deben centrarse en mejorar los resultados y el éxito a largo plazo depende de trabajar hacia objetivos definidos y obtener métricas de rendimiento, por lo tanto, estos deben desarrollar métricas para cuantificar su desempeño. El siguiente documento discute todas estas alternativas y sugiere oportunidades de mejora.

Keywords: Fibrinolysis; Myocardial infarction; PCI; Reperfusion.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Figures

Figura 1
Figura 1
Algoritmo para la decisión de la terapia de reperfusión. ATCp: angioplastia coronaria primaria; ER: emergencias; FL: fibrinolíticos; TAS: tensión arterial sistémica.
Figura 2
Figura 2
Características de los centros con disponibilidad de angioplastia coronaria (ATC) primaria.
Figura 3
Figura 3
Características de los centros sin disponibilidad de angioplastia coronaria primaria (ATCp). FI: estrategia farmacoinvasiva; FBL: fibrinolíticos; TNK: tenecteplasa.
Figura 4
Figura 4
Tratamiento postransferencia inmediata con trombólisis realizada antes de las 12 horas de inicio de los síntomas. *Considerar ATC precoz en pacientes con administración de trombolíticos luego de 6 h de inicio de los síntomas. ATCp: angioplastia coronaria primaria; PCM: primer contacto médico.
Figura 5
Figura 5
Detalles de los trombolíticos. CI: contraindicación; FBL: fibrinolíticos.
Figura 6
Figura 6
Características del sistema de emergencias para la reperfusión del infarto de miocardio. ECG: electrocardiograma; PCM: primer contacto médico; TNK: tenecteplasa.
Figura 7
Figura 7
Red integral para la atención del infarto de miocardio. ATCp: angioplastia coronaria primaria; FI: farmacointensiva.
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References

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