Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Observational Study
. 2024 Oct;119(7):546-557.
doi: 10.1007/s00063-024-01106-2. Epub 2024 Jan 17.

[Motives of patients presenting independently at the emergency department-a prospective monocentric observational study]

[Article in German]
Katharina Sitter  1 , Mareen Braunstein  2 , Markus Wörnle  3
Affiliations
Observational Study

[Motives of patients presenting independently at the emergency department-a prospective monocentric observational study]

[Article in German]
Katharina Sitter et al. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2024 Oct.

Abstract
in English, German

Background: In the ongoing professional, societal, and political discussion, the hypothesis is repeatedly put forward that a large portion of patients who independently visit the emergency department could also be treated in other care settings such as by a general practitioner, the statutory medical on-call service, or in emergency clinics. Various reasons are cited for why these alternative care settings are not utilized in these cases.

Objectives: This study investigates the motives of patients who presented independently at the emergency department, as well as the socio-demographic parameters of this study cohort.

Materials and methods: The survey was carried out as part of a prospective monocentric observational study of internal medicine patients at a university emergency department.

Results: A total of 1086 patients were included in the study. In total, 33% of the study participants visited the emergency department based on a physician's recommendation or referral instead of opting for an alternative care option. The main reason for visiting the emergency department was the subjectively assessed urgency of their symptoms. Among the patients who presented independently at the emergency department, 28% required further inpatient care during the course of treatment. Awareness of alternative care pathways, such as utilizing emergency medical services, seeking care from the statutory medical on-call service, or visiting an emergency clinic, was low.

Conclusions: Emergency departments remain an important point of contact for patients who present there independently, without being brought by emergency medical services. The motives behind why patients choose a visit to the emergency department over treatment in an alternative care setting vary. If alternatives are to be used instead of emergency departments, structures first need to be established or expanded.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: In der aktuellen fachlichen, gesellschaftlichen und politischen Diskussion wird immer wieder die These aufgestellt, dass ein Großteil der Patienten, die selbständig die Notaufnahme aufsuchen, auch in anderen Versorgungsbereichen wie beim Hausarzt, dem kassenärztlichen Bereitschaftsdienst oder in Notfallpraxen behandelt werden könnte. Verschiedene Gründe werden aufgeführt, warum diese alternativen Versorgungsbereiche in diesen Fällen nicht genutzt werden.

Ziel der arbeit: In unserer Arbeit untersuchten wir die Beweggründe von Patienten, die sich selbständig in der Notaufnahme vorstellten, sowie soziodemografische Parameter dieses Studienkollektivs.

Material und methoden: Die Erhebung erfolgte im Rahmen einer prospektiven monozentrischen Beobachtungsstudie an internistischen Patienten einer universitären Notaufnahme in Innenstadtlage.

Ergebnisse: 1086 Patienten konnten in die Studie eingeschlossen werden. 33 % der Studienteilnehmer besuchten die Notaufnahme aufgrund einer ärztlichen Empfehlung bzw. Einweisung anstelle einer alternativen Versorgungsmöglichkeit. Der Hauptgrund für den Besuch der Notaufnahme war die subjektiv beurteilte Dringlichkeit der Beschwerden. 28 % der Patienten, die sich selbständig in der Notaufnahme vorstellten, mussten im Verlauf stationär weiterversorgt werden. Die Kenntnis von alternativen Versorgungswegen wie einer Inanspruchnahme des Rettungsdiensts, der Vorstellung beim kassenärztlichen Bereitschaftsdienst oder dem Besuch von Notfallpraxen war gering.

Diskussion: Die Notaufnahmen sind nach wie vor eine wichtige Anlaufstelle für Patienten, die sich dort selbständig und ohne Einlieferung mit dem Rettungsdienst vorstellen. Die Beweggründe, warum die Patienten einen Besuch der Notaufnahme einer Behandlung in einer alternativen Versorgungsstruktur vorziehen, sind unterschiedlich. Wenn Alternativen anstatt Notaufnahmen genutzt werden sollen, so müssen hier erst Strukturen aufgebaut bzw. erweitert werden.

Keywords: Education level; General practitioner; Questionnaires; Self-assessment; Triage.

PubMed Disclaimer

Figures

Abb. 1
Abb. 1
Altersstruktur des Studienkollektivs
Abb. 2
Abb. 2
a Zeitpunkt des letzten hausärztlichen Besuchs der Patienten (keine Angabe = 39), b Vorbehandlungen aufgrund der aktuellen Beschwerden in den letzten vier Wochen (keine Angabe = 14): Mehrfachantworten möglich
Abb. 3
Abb. 3
a Bekanntheit alternativer Anlaufstellen zur Notfallversorgung im Studienkollektiv (keine Angabe = 81), Mehrfachantworten möglich, b Empfehlung zum Aufsuchen der Notaufnahme (keine Angabe = 13), Mehrfachantworten möglich, c Gründe für den Besuch der Notaufnahme und gegen den Besuch eines Haus- oder Facharztes (keine Angabe = 36), Mehrfachantworten möglich
Abb. 4
Abb. 4
a Empfehlung zum Aufsuchen der Notaufnahme in Abhängigkeit vom Alter (Mehrfachantworten möglich), b Gründe für den Besuch der Notaufnahme und gegen den Besuch eines Haus- oder Facharztes in Abhängigkeit vom Alter (Mehrfachantworten möglich), c Begründung für die individuelle Selbsteinschätzung der Dringlichkeit der Beschwerden (keine Angabe = 90), Mehrfachantworten möglich
Abb. 5
Abb. 5
a Weiterer Verbleib der Patienten nach der Behandlung in der Notaufnahme, b weiterer Verbleib der Patienten nach der Behandlung in der Notaufnahme in Abhängigkeit von der individuellen Selbsteinschätzung der Dringlichkeit der Beschwerden, c Weiterer Verbleib der Patienten nach der Behandlung in der Notaufnahme in Abhängigkeit von der Zuweisungsart
Abb. 6
Abb. 6
Diagnosen im Studienkollektiv. MI Myokardinfarkt, LAE Lungenarterienembolie
Abb. 7
Abb. 7
a Einteilung der Patienten nach Behandlungsdringlichkeit mittels Emergency-Severity-Index(ESI)-Triage, b individuelle Selbsteinschätzung der Dringlichkeit der Beschwerden und objektive Beurteilung der Behandlungsdringlichkeit mittels ESI-Triage (keine Angabe = 9), c weiterer Verbleib der Patienten nach der Behandlung in der Notaufnahme in Abhängigkeit von ESI-Triage
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Bird SR, Kurowski W, Dickman GK, Kronborg I (2007) Integrated care facilitation for older patients with complex health care needs reduces hospital demand. Aust Health Rev 31:451–461 - PubMed
    1. Brauns H, Steinmann S (1999) Educational reform in France, West-Germany and the United Kingdom: updating the CASMIN educational classification. Zuma Nachrichten 44:7–44
    1. Caplan GA, Williams AJ, Daly B, Abraham K (2004) A randomized, controlled trial of comprehensive geriatric assessment and multidisciplinary intervention after discharge of elderly from the emergency department—the DEED II study. J Am Geriatr Soc 52:1417–1423 - PubMed
    1. Carret M, Fassa A, Domingues M (2009) Inappropriate use of emergency services: a systematic review of prevalence and associated factors. Cad Saúde Pública 25:7–28 - PubMed
    1. Coleman P, Irons R, Nicholl J (2001) Will alternative immediate care services reduce demands for non-urgent treatment at accident and emergency? Emerg Med J 18:482–487 - PMC - PubMed

Publication types

LinkOut - more resources