Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2024 Feb 1;102(2):105-116.
doi: 10.2471/BLT.23.290866. Epub 2023 Dec 8.

A composite index; socioeconomic deprivation and coverage of reproductive and maternal health interventions

Leonardo Z Ferreira  1 , Fernando C Wehrmeister  1 , Jakob Dirksen  2 , Luis Paulo Vidaletti  2 , Monica Pinilla-Roncancio  3 , Katherine Kirkby  4 , Luiza Ic Ricardo  1 , Aluisio Jd Barros  1 , Ahmad Reza Hosseinpoor  4
Affiliations

A composite index; socioeconomic deprivation and coverage of reproductive and maternal health interventions

Leonardo Z Ferreira et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To examine inequalities in the coverage of reproductive and maternal health interventions in low- and middle-income countries and territories using a composite index of socioeconomic deprivation status.

Methods: We obtained data on education and living standards from national household surveys conducted between 2015 and 2019 to calculate socioeconomic deprivation status. We assessed the coverage of reproductive and maternal health interventions, using three indicators: (i) demand for family planning satisfied with modern methods; (ii) women who received antenatal care in at least four visits; and (iii) the presence of a skilled attendant at delivery. Absolute and relative inequalities were evaluated both directly and using the slope index of inequality and the concentration index.

Findings: In the 73 countries and territories with available data, the median proportions of deprivation were 41% in the low-income category, 11% in the lower-middle-income category and less than 1% in the upper-middle-income category. The coverage analysis, conducted for 48 countries with sufficient data, showed consistently lower median coverage among deprived households across all health indicators. The coverage of skilled attendant at delivery showed the largest inequalities, where coverage among the socioeconomically deprived was substantially lower in almost all countries. Antenatal care visits and demand for family planning satisfied with modern methods also showed significant disparities, favouring the less deprived population.

Conclusion: The findings highlight persistent disparities in the coverage of reproductive and maternal health interventions, requiring efforts to reduce those disparities and improve coverage, particularly for skilled attendant at delivery.

Objectif: Examiner les inégalités dans la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle dans les pays et territoires à revenu faible et intermédiaire à l’aide d’un indice composite du statut de privation socioéconomique.

Méthodes: Nous avons obtenu des données sur l’éducation et les niveaux de vie à partir d’enquêtes nationales sur les ménages menées entre 2015 et 2019 pour calculer le statut de privation socioéconomique. Nous avons évalué la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle à l’aide de trois indicateurs: (i) une demande de planification familiale satisfaite avec des méthodes modernes; (ii) le fait que les femmes reçoivent des soins prénatals lors d’au moins quatre visites; et (iii) la présence de personnel qualifié présent lors de l’accouchement. Les inégalités absolues et relatives ont été évaluées à la fois directement et à l’aide de l’indice de pente et l’indice de concentration des inégalités.

Résultats: Dans les 73 pays et territoires pour lesquels des données sont disponibles, les proportions médianes de privation étaient de 41% dans la catégorie à faibles revenus, de 11% dans la catégorie à revenus moyens inférieurs et de moins de 1% dans la catégorie des revenus moyens supérieurs. L’analyse de cette couverture, menée dans 48 pays disposant de données suffisantes, a mis en évidence que la couverture médiane était systématiquement plus faible dans les ménages défavorisés pour tous les indicateurs de santé. La couverture de personnel qualifié présent lors de l’accouchement est celle qui présente les inégalités les plus importantes, le chiffre pour les ménages défavorisés étant nettement inférieur dans presque tous les pays. Les visites de soins prénatals et la demande en planning familial satisfait par des méthodes modernes ont également indiqué des disparités considérables, en faveur des populations moins démunies.

Conclusion: Les résultats mettent en évidence des disparités persistantes dans la couverture des interventions de santé reproductive et maternelle, ce qui nécessite des efforts pour réduire ces disparités et améliorer la couverture, en particulier en ce qui concerne l’accouchement assisté par du personnel qualifié.

Objetivo: Estudiar las desigualdades en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna en países y territorios de ingresos bajos y medios mediante un índice compuesto del nivel de privación socioeconómica.

Métodos: Se obtuvieron datos sobre el nivel educativo y de vida a partir de encuestas nacionales de hogares realizadas entre 2015 y 2019 para calcular el estado de privación socioeconómica. Se evaluó la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna mediante tres indicadores: (i) demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos; (ii) mujeres que recibieron atención prenatal en al menos cuatro visitas; y (iii) presencia de personal calificado para atender partos. Las desigualdades absolutas y relativas se evaluaron directamente y mediante el índice de pendiente de la desigualdad y el índice de concentración.

Resultados: En los 73 países y territorios con datos disponibles, los porcentajes medios de privación eran del 41% en la categoría de ingresos bajos, del 11% en la de ingresos medios-bajos y de menos del 1% en la de ingresos medios-altos. El análisis de la cobertura, que se realizó en 48 países con datos suficientes, mostró una cobertura mediana sistemáticamente inferior entre los hogares desfavorecidos en todos los indicadores de salud. La cobertura de personal calificado para atender partos mostró las mayores desigualdades, ya que la cobertura entre las personas socioeconómicamente desfavorecidas fue sustancialmente inferior en casi todos los países. Las visitas de atención prenatal y la demanda de planificación familiar satisfecha con métodos modernos también mostraron diferencias significativas, favoreciendo a la población menos desfavorecida.

Conclusión: Los resultados evidencian la persistencia de diferencias en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna, lo que exige esfuerzos para reducir esas diferencias y mejorar la cobertura, en especial de personal calificado para la atención de partos.

الغرض دراسة التفاوتات في تغطية تدخلات الصحة الإنجابية وصحة الأم في الدول والأقاليم ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، وذلك باستخدام مؤشر مركب لحالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. الطريقة حصلنا على بيانات حول مستويات التعليم والمعيشة من المسوحات الأسرية الوطنية، والتي أُجريت بين عامي 2015 و2019 لتقدير حالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي. قمنا بتقييم تغطية التدخلات المتعلقة بالصحة الإنجابية وصحة الأم، وذلك باستخدام ثلاثة مؤشرات: (1) تلبية الطلب على تنظيم الأسرة بالطرق الحديثة؛ و(2) النساء اللاتي حصلن على رعاية ما قبل الولادة في أربع زيارات على الأقل؛ و(3) وجود مساعدة ماهرة عند الولادة. تم تقييم التفاوتات المطلقة والنسبية سواء بشكل مباشر أو باستخدام مؤشر المنحدر للتفاوت، ومؤشر التركيز. النتائج في 73 دولة وإقليمًا ذات بيانات متوفرة، كان متوسط نسب الحرمان %41 في فئة الدخل المنخفض، و%11 في فئة الدخل المتوسط الأدنى، وأقل من %1 في فئة الدخل المتوسط الأعلى. وبالنسبة لتحليل التغطية، الذي أُجري في 48 دولة ذات بيانات كافية، فقد أظهر انخفاضًا مستمرًا في متوسط التغطية بين الأسر المحرومة في جميع المؤشرات الصحية. وأظهرت التغطية بواسطة قابلة ماهرة عند الولادة أكبر التفاوتات، حيث كانت التغطية بين المحرومين اجتماعيا واقتصاديا أقل بشكل ملموس في جميع الدول تقريبًا. كما أن زيارات الرعاية قبل الولادة، والطلب على تنظيم الأسرة الذي يتم تلبيته بالطرق الحديثة، أظهرت تفاوتات ملموسة، لصالح السكان الأقل حرمانًا. الاستنتاج تسلط النتائج الضوء على التفاوتات الدائمة في تغطية تدخلات الصحة الإنجابية وصحة الأم، مما يتطلب بذل جهود للحد من تلك التفاوتات، وتحسين التغطية، وخاصة بالنسبة للقابلات الماهرات عند الولادة.

目的: 利用社会经济贫困状况的综合指数，评估低收入和中等收入国家和地区在生育和孕产妇健康干预措施覆盖率方面的不平等现象。.

方法: 我们从 2015 年至 2019 年期间进行的全国家庭调查中获得了有关教育和生活水平的数据，以推测社会经济贫困状况。我们使用三个指标评估了生育和孕产妇健康干预措施的覆盖率：(i) 使用现代方法满足计划生育需求；(ii) 至少接受过四次产前护理的妇女；(iii) 分娩时有熟练的助产士在场。直接评估和使用不平等斜率指数和集中指数评估绝对不平等和相对不平等状况。.

结果: 在有数据可查的 73 个国家和地区中，低收入类别国家的贫困比例中位数为 41%，中低收入类别国家为 11%，而中高收入类别国家为不到 1%。针对 48 个拥有充足数据的国家进行的覆盖率分析显示，在所有健康指标中，贫困家庭的覆盖率中位数一直较低。分娩时熟练助产士的覆盖率显示出的不平等情况最为严重，在几乎所有国家的社会经济贫困人口的覆盖率都明显低很多。接受产前护理和使用现代方法满足计划生育需求的情况也显示出了显著的差异，可以帮助贫困程度较低的人群。.

结论: 研究结果高度表明了在生育和孕产妇健康干预措施的覆盖率方面仍然存在差距，需要努力缩小这些差距并提高覆盖率，特别是熟练助产士的覆盖率。.

Цель: Изучить неравенство в охвате мероприятий по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери в странах и территориях с низким и средним уровнем дохода с помощью обобщенного показателя статуса социально-экономического неравенства.

Методы: Для расчета статуса социально-экономического неравенства были получены данные об образовании и уровне жизни из национальных обследований домашних хозяйств, проведенных в период с 2015 по 2019 год. Оценка охвата мероприятиями по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери проводилась на основании трех показателей: (i) удовлетворение спроса на планирование семьи современными методами; (ii) получение женщинами дородового наблюдения в ходе не менее четырех визитов; (iii) присутствие квалифицированного акушера при родах. Абсолютное и относительное неравенство оценивалось как непосредственно, так и с помощью индекса снижения неравенства и индекса концентрации.

Результаты: В 73 странах и территориях, по которым доступны данные, медианная доля неравенства составила 41% в категории с низким уровнем дохода, 11% в категории с уровнем дохода ниже среднего и менее 1% в категории с уровнем дохода выше среднего. Результаты анализа охвата, проведенного по 48 странам с достаточным объемом данных, показали неизменно более низкий медианный охват среди социально неблагополучных домашних хозяйств по всем показателям здоровья. Охват квалифицированными акушерами во время родов продемонстрировал наибольшее неравенство: почти во всех странах охват среди социально и экономически неблагополучных слоев населения был значительно ниже. Визиты для дородового наблюдения и спрос на услуги по планированию семьи с использованием современных методов также продемонстрировали значительные диспропорции в пользу более обеспеченных слоев населения.

Вывод: Полученные данные свидетельствуют о сохраняющемся неравенстве в охвате мероприятий по охране репродуктивного здоровья и здоровья матери, что требует усилий по сокращению этого неравенства и расширению охвата, особенно в отношении квалифицированной помощи при родах.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
The distribution of the socioeconomic deprivation status for all countries and territories considered for the analysis by World Bank income level classification
Fig. 2
Fig. 2
Distribution of reproductive and maternal health indicators by socioeconomic deprivation status, 48 low- and middle-income countries
Fig. 3
Fig. 3
Coverage of demand for family planning satisfied with modern methods by socioeconomic deprivation status, 45 low- and middle-income countries
Fig. 4
Fig. 4
Coverage of women who received antenatal care in at least four visits by socioeconomic deprivation status, 46 low- and middle-income countries
Fig. 5
Fig. 5
Coverage of skilled attendant at delivery by socioeconomic deprivation status, 47 low- and middle-income countries
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

References

    1. Resolution A/RES/70/1. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. In: Seventieth United Nations General Assembly, New York, 25 September 2015. New York: United Nations; 2015. Available from: https://undocs.org:443/A/RES/70/1 [cited 2023 Sep 6].
    1. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2010.
    1. Faye CM, Wehrmeister FC, Melesse DY, Mutua MKK, Maïga A, Taylor CM, et al. Large and persistent subnational inequalities in reproductive, maternal, newborn and child health intervention coverage in sub-Saharan Africa. BMJ Glob Health. 2020. Jan 26;5(1):e002232. 10.1136/bmjgh-2019-002232 - DOI - PMC - PubMed
    1. World health statistics 2023: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240074323 [cited 2023 Nov 27].
    1. Hosseinpoor AR, Bergen N, Schlotheuber A, Grove J. Measuring health inequalities in the context of sustainable development goals. Bull World Health Organ. 2018. Sep 1;96(9):654–9. 10.2471/BLT.18.210401 - DOI - PMC - PubMed

LinkOut - more resources