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Review
. 2024 Apr;53(4):246-254.
doi: 10.1007/s00132-024-04477-8. Epub 2024 Mar 6.

Champions in usage of medial unicompartmental knee arthroplasty : The story behind the Danish success

Anne Louise Elkjær Christensen  1 , Christian Bredgaard Jensen  2 , Kirill Gromov  2 , Troels Mark-Christensen  3 , Martin Lindberg-Larsen  4 , Anders Troelsen  2
Affiliations
Review

Champions in usage of medial unicompartmental knee arthroplasty : The story behind the Danish success

Anne Louise Elkjær Christensen et al. Orthopadie (Heidelb). 2024 Apr.

Abstract
in English, German

Historically, the use of medial unicompartmental knee arthroplasty (mUKA) as treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA) of the knee was limited by contraindications due to age, weight, and activity level; however, now evidence-based, validated, and less selective criteria are used rendering nearly 50% of end-stage OA patients eligible for mUKA. Recent studies have showcased benefits, such as shorter hospital stays, cost efficiency, and comparable functional outcomes to total knee arthroplasty (TKA). Notably, revision rates have been shown to markedly decrease with increased usage, with an ideal usage of > 30% but an acceptable usage of 20-60%. The usage of unicompartmental knee arthroplasty (UKA) varies among countries, with Denmark achieving a notably higher usage compared to Sweden, the UK, the Netherlands, the USA and Germany. This article investigates potential factors contributing to Denmark having a higher national usage of mUKA, surpassing the recommended threshold of a usage > 20%. We explore the tradition for national alliances and streamlined surgical education as possible explanations of this development. These insights offer valuable perspectives for potentially optimizing surgical approaches and implant choices in the surgical treatment of end-stage AMOA of the knee across diverse healthcare settings, underscoring the impact of collective strategies in advancing knee arthroplasty practices, ultimately benefiting patients.

In der Vergangenheit war der Einsatz der medialen unikompartimentellen Knietotalendoprothese (Knie-TEP) zur Behandlung der anteromedialen Arthrose (AMA) des Knies im Endstadium durch Kontraindikationen aufgrund von Alter, Gewicht und Aktivitätsniveau eingeschränkt. Heute werden jedoch evidenzbasierte, validierte und weniger selektive Kriterien verwendet, so dass fast 50 % der Patienten mit Arthrose im Endstadium für eine unikompartimentellen Knie-TEP in Frage kommen. Neuere Studien haben Vorteile wie kürzere Krankenhausaufenthalte, Kosteneffizienz und vergleichbare funktionelle Ergebnisse wie bei der Knie-TEP aufgezeigt. Insbesondere hat sich gezeigt, dass die Revisionsraten mit zunehmendem Einsatz deutlich sinken, wobei ein idealer Einsatz von >30 %, aber ein akzeptabler Einsatz von 20−60 % erreicht wird. Der Einsatz der unikompartimentellen Knieendoprothetik variiert von Land zu Land, wobei Dänemark im Vergleich zu Schweden, Großbritannien, den Niederlanden, den USA und Deutschland einen deutlich höheren Einsatz aufweist. In diesem Artikel werden mögliche Faktoren untersucht, die dazu beitragen, dass Dänemark einen höheren nationalen Einsatz von Knie-TEP aufweist und den empfohlenen Schwellenwert von >20 % überschreitet. Wir untersuchen die Tradition der nationalen Allianzen und die gestraffte chirurgische Ausbildung als mögliche Erklärungen für diese Entwicklung. Diese Erkenntnisse bieten wertvolle Perspektiven für eine mögliche Optimierung der chirurgischen Ansätze und der Implantatauswahl bei der chirurgischen Behandlung von Gonarthrose im Endstadium in verschiedenen Gesundheitssystemen und unterstreichen den Einfluss kollektiver Strategien auf die Weiterentwicklung der Knieendoprothetik, was letztlich den Patienten zugutekommt.

Keywords: Knee replacement; Osteoarthritis; Revision surgery; Total knee arthroplasty; Usage.

PubMed Disclaimer

References

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    1. Bredgaard Jensen C, Gromov K, Petersen PB et al (2023) Short-term surgical complications following fast-track medial unicompartmental knee arthroplasty. Bone Jt Open 4:457–462. https://doi.org/10.1302/2633-1462.46.bjo-2023-0054.r1 - DOI - PubMed - PMC
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