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Randomized Controlled Trial
. 2024 Mar 8:58:e20230232.
doi: 10.1590/1980-220X-REEUSP-2023-0232en. eCollection 2024.

Children's preoperative stress according to the parental presence evaluated by salivary cortisol and mYPAS: quasi-randomized trial

Ketillyn Nayara de Macedo Silveira  1 , Rodrigo Leal Alves  1 , Paulo do Nascimento Júnior  1 , Monique Antonia Coelho  1 , Guilherme Antonio Moreira de Barros  1 , Norma Sueli Pinheiro Módolo  1
Affiliations
Randomized Controlled Trial

Children's preoperative stress according to the parental presence evaluated by salivary cortisol and mYPAS: quasi-randomized trial

Ketillyn Nayara de Macedo Silveira et al. Rev Esc Enferm USP. .

Abstract
in English, Portuguese, Spanish

Objective: The main objective of this study was to compare stress and anxiety levels in children undergoing surgical procedures with or without parental presence at induction of anesthesia by measuring salivary cortisol levels and applying the mYPAS.

Method: Quasi-randomized trial with children aged 5-12 year, with ASA physical status I, II, or III, undergoing elective surgery. According to parents' willingness, the pair were defined as accompanied or unaccompanied group. Chi-square, Fisher's exact tests, Student's t test, Mann-Whitney, Hodges-Lehman and Spearman's tests were used for statistical analyzes.

Results: We included 46 children; 63% were preschool children mostly accompanied by their mothers (80%). The median mYPAS score was 37.5 (quartile range, 23.4-51.6) in unaccompanied children, and 55.0 (quartile range, 27.9-65.0) in accompanied children, with an estimated median difference of +11.8 (95% CI of 0 to 23.4; p = 0.044). There were no significant differences in the mean salivary cortisol levels.

Conclusion: The level of anxiety was higher in accompanied children. There were no differences in salivary cortisol levels between both groups. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-9wj4qvy.

Objetivo:: O principal objetivo deste estudo foi comparar os níveis de estresse e ansiedade em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos com ou sem presença dos pais na indução da anestesia, medindo os níveis de cortisol salivar e aplicando o mYPAS.

Método:: Ensaio quaserandomizado com crianças de 5 a 12 anos, com estado físico ASA I, II ou III, submetidas a cirurgia eletiva. De acordo com a disposição dos pais, o par foi definido como grupo acompanhado ou não acompanhado. Foram utilizados testes de qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman e Spearman para as análises estatísticas.

Resultados:: Foram incluídas 46 crianças; 63% delas em idade préescolar, principalmente acompanhadas por suas mães (80%). A pontuação mYPAS mediana foi de 37,5 (intervalo interquartil, 23,4–51,6) em crianças não acompanhadas e de 55,0 (intervalo interquartil, 27,9–65,0) em crianças acompanhadas, com uma diferença mediana estimada de +11,8 (IC de 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). Não houve diferenças significativas nos níveis médios de cortisol salivar.

Conclusão:: O nível de ansiedade foi maior em crianças acompanhadas. Não houve diferenças nos níveis de cortisol salivar entre os dois grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-9wj4qvy.

Objetivo:: El objetivo principal de este estudio fue comparar los niveles de estrés y ansiedad en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos con o sin presencia de los padres en la inducción de la anestesia mediante la medición de los niveles de cortisol salival y la aplicación del mYPAS.

Método:: Ensayo cuasi-aleatorio con niños de 5 a 12 años, con estado físico ASA I, II o III, sometidos a cirugía electiva. Según la disposición de los padres, se definieron como grupo acompañado o no acompañado. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman y Spearman para los análisis estadísticos.

Resultados:: Se incluyeron 46 niños; el 63% eran niños en edad preescolar, en su mayoría acompañados por sus madres (80%). La puntuación mYPAS mediana fue de 37,5 (rango intercuartílico, 23,4–51,6) en niños no acompañados y de 55,0 (rango intercuartílico, 27,9–65,0) en niños acompañados, con una diferencia mediana estimada de +11,8 (IC del 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). No hubo diferencias significativas en los niveles medios de cortisol salival.

Conclusión:: El nivel de ansiedad fue mayor en los niños acompañados. No hubo diferencias en los niveles de cortisol salival entre ambos grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): RBR-9wj4qvy.

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Figures

Figure 1
Figure 1. Procedures’ timeline. “A” represents the procedures performed in the included children, while “B” represents the procedures in the parents. Source of vectors: www.br.pinterest.com
Figure 2
Figure 2. Flowchart of participants’ recruitment.
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