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. 2024 Mar;70(3):187-196.
doi: 10.46747/cfp.7003187.

Prevalence and management of dyslipidemia in primary care practices in Canada

Olivia Spohn  1 , Rachael Morkem  2 , Alexander G Singer  3 , David Barber  4
Affiliations

Prevalence and management of dyslipidemia in primary care practices in Canada

Olivia Spohn et al. Can Fam Physician. 2024 Mar.

Abstract
in English, French

Objective: To estimate the prevalence of dyslipidemia and to describe its management in Canadian primary care.

Design: Retrospective cohort study using primary care electronic medical record data.

Setting: Canada.

Participants: Adults aged 40 years or older who saw a Canadian Primary Care Sentinel Surveillance Network contributor between January 1, 2018, and December 31, 2019.

Main outcome measures: Presence or absence of dyslipidemia as identified by a validated case definition and the treatment status of patients identified as having dyslipidemia based on having been prescribed a lipid-lowering agent (LLA).

Results: In total, 50.0% of the 773,081 patients 40 years of age or older who had had a primary care visit in 2018 or 2019 were identified as having dyslipidemia. Dyslipidemia was more prevalent in patients 65 or older (61.5%), in males (56.7%) versus females (44.7%), and in those living in urban areas (50.0%) versus rural areas (45.2%). In patients with documented dyslipidemia, 42.8% had evidence of treatment with an LLA. Stratifying patients by Framingham risk score revealed that those in the high-risk category were more likely to have been prescribed an LLA (65.0%) compared with those in the intermediate-risk group (48.7%) or the low-risk group (22.8%). The strongest determinants of receiving LLA treatment for dyslipidemia include sex, with males being 1.95 times more likely to have been treated compared with females (95% CI 1.91 to 1.98; P<.0001); and body mass index, with those with obesity having a significantly increased likelihood of being treated with an LLA (adjusted odds ratio of 1.36, 95% CI 1.32 to 1.41; P<.0001).

Conclusion: This study provides an updated look at the prevalence and treatment of dyslipidemia among Canadians. Half of patients aged 40 years or older have dyslipidemia, with an even higher prevalence observed among adults aged 65 years or older, males, and those with obesity or other chronic conditions. There are still gaps in treatment among those with documented dyslipidemia, principally among those calculated to have high or intermediate Framingham risk scores. Particular attention should also be paid to those at higher risk for not receiving treatment, including female patients and those within normal body mass index ranges.

Objectif: Estimer la prévalence de la dyslipidémie et décrire sa prise en charge par les soins primaires au Canada.

Type d’étude: Une étude rétrospective de cohortes à l’aide des données de dossiers médicaux électroniques en soins primaires.

Contexte: Canada.

Participants: Les adultes âgés de 40 ans ou plus ayant consulté un médecin contributeur du Réseau canadien de surveillance sentinelle, entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019.

Principaux paramètres à l’étude: La présence ou l’absence de dyslipidémie telle que déterminée par une définition de cas validée, et l’état du traitement des patients identifiés comme ayant une dyslipidémie, fondé sur le fait d’avoir reçu une prescription d’un agent hypolipidémiant (AHL).

Résultats: Au total, 50,0 % des 773 081 patients de 40 ans ou plus qui avaient consulté en soins primaires en 2018 ou 2019 ont été identifiés comme ayant une dyslipidémie. La dyslipidémie était plus fréquente chez les patients de 65 ans ou plus (61,5 %), chez les hommes (56,7 %) que chez les femmes (44,7 %), chez les personnes vivant en milieu urbain (50,0 %) plutôt qu’en milieu rural (45,2 %). Une preuve de traitement avec un AHL a été constatée chez 32,5 % des patients ayant une dyslipidémie. La stratification des patients selon le score de risque de Framingham a révélé que ceux dans la catégorie à risque élevé étaient plus susceptibles d’avoir reçu une prescription d’AHL (65,0 %) que ceux dans le groupe à risque intermédiaire (48,7 %) ou dans le groupe à faible risque (22,8 %). Parmi les principaux déterminants d’un traitement par AHL pour la dyslipidémie figuraient le sexe, notamment une probabilité d’être traités 1,95 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes (IC à 95 % de 1,91 à 1,98; p<,0001); et l’indice de masse corporelle, les personnes obèses ayant une probabilité significativement plus élevée d’être traitées avec un AHL (rapport de cotes rajusté de 1,36, IC à 95 % de 1,32 à 1,41; p<,0001).

Conclusion: Cette étude présente un aperçu actualisé de la prévalence et du traitement de la dyslipidémie chez les Canadiens. La moitié des patients de 40 ans et plus ont une dyslipidémie, et la prévalence la plus élevée est observée chez les adultes de 65 ans ou plus, les hommes, et les personnes obèses ou ayant d’autres problèmes chroniques. Il existe encore des lacunes dans le traitement des personnes dont la dyslipidémie est documentée, principalement chez celles dont les scores de risque de Framingham calculés sont élevés ou intermédiaires. Une attention particulière devrait aussi être accordée aux personnes dont le risque est plus élevé si elles ne sont pas traitées, y compris les femmes et les patients dont l’indice de masse corporelle se situe dans les valeurs normales.

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Figures

Figure 1.
Figure 1.
Flow chart for study population determination
Figure 2.
Figure 2.
Chart abstraction vs algorithm results
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References

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