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. 2024 Mar 22;121(1):e20220469.
doi: 10.36660/abc.20220469. eCollection 2024.

Perinatal Results and Long-Term Follow-Up of Fetal Cardiac Tumors: A 30-Year Historical Cohort Study

[Article in Portuguese, English]
Fabricio Marcondes Camargo  1 , Maria de Lourdes Brizot  1 , Rossana Pulcineli Vieira Francisco  1 , Werther Brunow de Carvalho  2 , Nana Miura Ikari  3 , Stella Verzinhasse Peres  1 , Marco Antônio Borges Lopes  1 , Lilian Maria Lopes  4
Affiliations

Perinatal Results and Long-Term Follow-Up of Fetal Cardiac Tumors: A 30-Year Historical Cohort Study

[Article in Portuguese, English]
Fabricio Marcondes Camargo et al. Arq Bras Cardiol. .

Abstract
in English, Portuguese

Background: This was a 30-year retrospective cohort study that approximates closely to the natural history of cardiac tumors diagnosed in the fetus, since there was no case of pregnancy interruption.

Objective: To assess morbidity and mortality in the perinatal period and at long term in fetuses diagnosed with cardiac tumor. Our secondary objective was to assess the evaluating factors of perinatal and postnatal results.

Methods: This was a retrospective cohort study with 74 pregnant women with an echocardiographic diagnosis of fetal cardiac tumor at two referral centers between May 1991 and November 2021. A descriptive analysis was performed, and data were expressed as absolute (n) and relative (%) frequencies, median and interquartile range. Fisher's exact test was used to evaluate the association of echocardiographic characteristics and clinical manifestations with perinatal and postnatal results. Global survival was calculated using the Kaplan-Meier method and the curves were compared by the log-rank test. The time of follow-up, calculated in months, corresponded to the time elapsed from hospital discharge to current status (survived/ censoring or death). The level of significance was set at 5% (p<0.05).

Results: Rhabdomyoma is the most common type of cardiac tumor (85%), with a high morbidity (79.3%) and overall mortality of 17.4%. The presence of fetal hydrops was a predictor of death.

Conclusion: The presence of fetal hydrops had an impact on mortality, and hence is an important factor in counselling and determining the prognosis. Most deaths occurred before hospital discharge.

Fundamento: Seguimento de coorte retrospectiva de 30 anos que se aproxima da história natural dos tumores cardíacos diagnosticados no feto uma vez que nenhum caso foi submetido à interrupção da gestação.

Objetivo: Avaliar a morbidade e mortalidade perinatal e em longo prazo em fetos com diagnóstico de tumor cardíaco. Como objetivo secundário avaliar os fatores que influenciaram os resultados perinatais e pós-natais.

Método: Estudo de coorte retrospectiva envolvendo 74 gestantes com diagnóstico ecocardiográfico fetal de tumor cardíaco acompanhadas em dois serviços de referência no período de maio de 1991 a novembro de 2021. Foi realizada análise descritiva dos dados por meio de frequências absolutas (n) e relativas (%), mediana e intervalos interquartis. Para avaliar a associação entre as características ecocardiográficas e as manifestações clínicas com os resultados perinatais e pós-natais, foi aplicado o teste exato de Fisher. O cálculo da sobrevida global foi realizado pelo método de Kaplan-Meier e a comparação de curvas pelo teste de log-rank. O tempo de seguimento, calculado em meses, foi definido a partir da data de alta do hospital à data do status atual (vivo/censura ou óbito). O nível de significância considerado foi de 5% (p<0,05).

Resultados: o rabdomioma é o tipo mais frequente (85%) de tumor cardíaco; apresenta alta morbidade (79,3%) e mortalidade geral de 17,4%; a presença de hidropisia fetal preditiva de óbito.

Conclusão: A presença de hidropisia fetal teve impacto na mortalidade, sendo fator importante para aconselhamento e estabelecimento de prognóstico. A maioria dos óbitos ocorrem antes da alta hospitalar.

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Figures

Figura 1
Figura 1. Exemplos dos tipos de tumores cardíacos fetais diagnosticados por ecocardiografia fetal. VD: ventrículo direito; VE: ventrículo esquerdo; AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo; AO: aorta.
Figura 2
Figura 2. Hemangioma no átrio direito nutrido por uma fistula proveniente da artéria coronária esquerda. AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo.
Figura 3
Figura 3. Paciente submetido ao tratamento com inibidor de mTOR antes e depois do nascimento. VD: ventrículo direito; VE: ventrículo esquerdo; AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo.
Figure 1
Figure 1. Examples of the types of fetal cardiac tumors diagnosed by fetal echocardiography. RV: right ventricle; LV: left ventricle; RA: right atrium; LA: left atrium; AO: aorta.
Figure 2
Figure 2. Right atrial hemangioma fed by a fistula in the right coronary artery. RA: right atrium; LA: left atrium.
Figure 3
Figure 3. Patient undergoing treatment with mTOR inhibitor before and after birth. RV: right ventricle; LV: left ventricle; RA: right atrium; LA: left atrium.
None
None
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References

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