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. 2024 Apr 4:48:e28.
doi: 10.26633/RPSP.2024.28. eCollection 2024.

[Estimation of prevalence of chronic Chagas disease in Brazilian municipalitiesEstimación de la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en los municipios brasileños]

[Article in Portuguese]
Gabriel Zorello Laporta  1 , Mayara Maia Lima  2 , Veruska Maia da Costa  2 , Milton Martins de Lima Neto  2 , Swamy Lima Palmeira  2 , Sheila Rodrigues Rodovalho  3 , Miguel Angel Aragón López  3
Affiliations

[Estimation of prevalence of chronic Chagas disease in Brazilian municipalitiesEstimación de la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en los municipios brasileños]

[Article in Portuguese]
Gabriel Zorello Laporta et al. Rev Panam Salud Publica. .

Abstract
in English, Portuguese, Spanish

Objective: The objective of this study is to estimate the prevalence of chronic Chagas disease (CCD) in Brazil: in the general population, in women, and in women of childbearing age.

Methods: A meta-analysis of the literature was conducted to extract data on the prevalence of CCD in municipalities in Brazil in the 2010-2022 period: in the general population, in women, and in women of childbearing age. Municipal-level CCD indicators available in health information systems were selected. Statistical modeling of the data extracted from the meta-analysis (based on data obtained from information systems) was applied to linear, generalized linear, and additive models.

Results: The five most appropriate models were selected from a total of 549 models tested to obtain a consensus model (adjusted R2 = 54%). The most important predictor was self-reported CCD in the primary health care information system. Zero prevalence was estimated in 1 792 (32%) of Brazil's 5 570 municipalities; in the remaining 3 778 municipalities, average prevalence of the disease was estimated at 3.25% (± 2.9%). The number of carriers of CCD was estimated for the Brazilian population (~3.7 million), for women (~2.1 million) and for women of childbearing age (~590 000). The disease reproduction rate was calculated at 1.0336. All estimates refer to the 2015-2016 period.

Conclusions: The estimated prevalence of CCD, especially among women of childbearing age, highlights the challenge of vertical transmission in Brazilian municipalities. Mathematical projections suggest that these estimates should be included in the national program for the elimination of vertical transmission of Chagas disease.

Objetivo.: Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência da doença de Chagas (DC) crônica (DCC) na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil.

Métodos.: Foi realizada uma metanálise da literatura para extrair dados de prevalência de DCC na população brasileira, em mulheres e em mulheres em idade fértil, em municípios do Brasil, no período 2010–2022. Indicadores relacionados com a DCC disponíveis nos sistemas de informação em saúde foram selecionados em escala municipal. A modelagem estatística dos dados extraídos da metanálise em função daqueles obtidos dos sistemas de informação foi aplicada a modelos lineares, lineares generalizados e aditivos.

Resultados.: Foram selecionados os cinco modelos mais adequados de um total de 549 modelos testados para obtenção de um modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). O preditor mais importante foi o cadastro autorreferido de DCC do sistema de informação da Atenção Primária à Saúde. Dos 5 570 munícipios brasileiros, a prevalência foi estimada como zero em 1 792 (32%); nos 3 778 municípios restantes, a prevalência média da doença foi estimada em 3,25% (± 2,9%). O número de portadores de DCC foi estimado na população brasileira (~3,7 milhões), mulheres (~2,1 milhões) e mulheres em idade fértil (~590 mil). A taxa de reprodução da doença foi calculada em 1,0336. Todas as estimativas se referem ao intervalo 2015–2016.

Conclusões.: As prevalências estimadas de DCC, especialmente entre mulheres em idade fértil, evidenciam o desafio da transmissão vertical em municípios brasileiros. Estas estimativas são comparadas aos padrões de projeções matemáticas, sugerindo sua incorporação ao Pacto Nacional para a Eliminação da Transmissão Vertical da DC.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil.

Métodos: Se realizó un metanálisis de la bibliografía para extraer datos sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil, en los municipios de Brasil durante el período 2010-2022. Se seleccionaron los indicadores relacionados con esa enfermedad disponibles en los sistemas municipales de información de salud. La modelización estadística de los datos extraídos del metanálisis, en función de los obtenidos de los sistemas de información, se aplicó a modelos lineales, lineales generalizados y aditivos.

Resultados: Se seleccionaron los cinco modelos más apropiados de un total de 549 modelos evaluados, para obtener un modelo de consenso (R2 ajustado = 54%). El factor predictor más importante fue el registro de la enfermedad de Chagas crónica autodeclarada en el sistema de información de atención primaria de salud. De los 5570 municipios brasileños, en 1792 (32%) la prevalencia estimada fue nula y en los 3778 restantes la prevalencia media fue del 3,25% (± 2,9%). El número estimado de pacientes con enfermedad de Chagas crónica en la población brasileña en general, en las mujeres y en las mujeres en edad fértil fue de ~3,7 millones, ~2,1 millones y ~590 000, respectivamente. La tasa calculada de reproducción de la enfermedad fue de 1,0336. Todas las estimaciones se refieren al período 2015-2016.

Conclusiones: La prevalencia estimada de la enfermedad de Chagas crónica, especialmente en las mujeres en edad fértil, pone de manifiesto el desafío que representa la transmisión vertical en los municipios brasileños. Estas estimaciones están en línea con los patrones de las proyecciones matemáticas, y sugieren la necesidad de incorporarlas al Pacto Nacional para la Eliminación de la Transmisión Vertical de la Enfermedad de Chagas.

Keywords: Chagas disease; models, statistical; prevalence; systematic review.

PubMed Disclaimer

Figures

FIGURA 1.
FIGURA 1.. Distribuição de municípios em acordo com a prevalência estimada (número de casos prevalentes divididos pelo tamanho da população) de DCC pelo modelo de consenso ajustado. Foram utilizadas quebras naturais para definição das categorias de prevalência. O método por quebras naturais agrupa os valores de forma que os valores dentro de cada categoria sejam mais semelhantes entre si (menor variância intraclasse) do que com os valores nas outras categorias (maior variância interclasse). Valores de prevalência estimada=0 significa que o limite inferior do IC95% do modelo de consenso foi negativo. A inclusão do Distrito Federal foi feita a posteriori. Ajuste da estimativa foi realizada em 193 municípios que reportaram casos de DCA 2011–2021. A população de referência é a média dos residentes segundo os Censos 2010 e 2022. O quadro inferior mostra em detalhes o Rio São Francisco, em Minas Gerais.
FIGURA 2.
FIGURA 2.. Número mulheres em idade fértil com DCC, 2015–2016, modelo de consenso ajustado, em quebras naturais.
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References

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