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Observational Study
. 2024 Apr 16;19(1):14.
doi: 10.1186/s13017-024-00543-w.

Goodbye Hartmann trial: a prospective, international, multicenter, observational study on the current use of a surgical procedure developed a century ago

Gennaro Perrone  1 , Mario Giuffrida  2   3 , Fikri Abu-Zidan  4 , Vitor F Kruger  5 , Marco Livrini  1 , Gabriele Luciano Petracca  1 , Giorgio Rossi  1 , Antonio Tarasconi  6 , Brian W C A Tian  7 , Elena Bonati  8 , Ricardo Mentz  9 , Federico N Mazzini  9 , Juan P Campana  9 , Elisabeth Gasser  10 , Reinhold Kafka-Ritsch  10 , Daniel M Felsenreich  11 , Christopher Dawoud  11 , Stefan Riss  11 , Carlos Augusto Gomes  12 , Felipe Couto Gomes  12 , Ricardo Alessandro Teixeira Gonzaga  13 , Cassio Alfred Brattig Canton  13 , Bruno Monteiro Pereira  14 , Gustavo P Fraga  5 , Leticia Gonçalves Zem  5 , Vinicius Cordeiro-Fonseca  15 , Renato de Mesquita Tauil  15 , Boyko Atanasov  16 , Nikolay Belev  16 , Nikola Kovachev  16 , L Juan José Meléndez  17 , Ana Dimova  18 , Stefan Dimov  18 , Zdravko Zelić  18 , Goran Augustin  19 , Branko Bogdanić  19 , Trpimir Morić  19 , Elie Chouillard  20 , Melinda Bajul  21 , Belinda De Simone  22 , Yves Panis  23 , Francesco Esposito  24 , Margherita Notarnicola  25   26 , Lelde Lauka  25 , Anna Fabbri  25 , Hassen Hentati  26 , Iskander Fnaiech  26 , Venara Aurélien  27 , Marie Bougard  27 , Maxime Roulet  27 , Zaza Demetrashvili  28 , Irakli Pipia  28 , Giorgi Merabishvili  28 , Konstantinos Bouliaris  29 , Georgios Koukoulis  29 , Christos Doudakmanis  29 , Sofia Xenaki  30 , Emmanuel Chrysos  30 , Stamatios Kokkinakis  30 , Panteleimon Vassiliu  31 , Nikolaos Michalopoulos  31 , Ioannis Margaris  31 , Aristotelis Kechagias  32 , Konstantinos Avgerinos  32 , Jevgeni Katunin  32 , Eftychios Lostoridis  33 , Eleni-Aikaterini Nagorni  33 , Antonio Pujante  33 , Francesk Mulita  34 , Ioannis Maroulis  34 , Michail Vailas  34 , Athanasios Marinis  35 , Ioannis Siannis  35 , Eirini Bourbouteli  35 , Dimitrios K Manatakis  36 , Nikolaos Tasis  36 , Vasileios Acheimastos  36 , Sotiropoulou Maria  37 , Kapiris Stylianos  37 , Harilaos Kuzeridis  37 , Dimitrios Korkolis  38 , Evangelos Fradelos  38 , George Kavalieratos  38 , Thalia Petropoulou  39 , Andreas Polydorou  39 , Ioannis Papacostantinou  39 , Tania Triantafyllou  40 , Despina Kimpizi  40 , Dimitrios Theodorou  40 , Konstantinos Toutouzas  41 , Alexandros Chamzin  41 , Maximos Frountzas  41 , Dimitrios Schizas  42 , Ioannis Karavokyros  42 , Athanasios Syllaios  42 , Alexandros Charalabopoulos  43 , Maria Boura  43 , Efstratia Baili  43 , Orestis Ioannidis  44 , Lydia Loutzidou  44 , Elissavet Anestiadou  44 , Ioannis Tsouknidas  45 , Georgios Petrakis  45 , Eleni Polenta  45 , Lovenish Bains  46 , Rahul Gupta  47 , Sudhir K Singh  47 , Archana Khanduri  47 , Miklosh Bala  48 , Asaf Kedar  48 , Marcello Pisano  49 , Mauro Podda  49 , Adolfo Pisanu  49 , Gennaro Martines  50 , Giuseppe Trigiante  50 , Giuliano Lantone  50 , Antonino Agrusa  51 , Giuseppe Di Buono  51 , Salvatore Buscemi  51 , Massimiliano Veroux  52 , Rossella Gioco  52 , Gastone Veroux  52 , Luigi Oragano  53 , Sandro Zonta  53 , Federico Lovisetto  53 , Carlo V Feo  54 , Antonio Pesce  54 , Nicolò Fabbri  54 , Giulio Lantone  55 , Fabio Marino  55 , Fabrizio Perrone  55 , Leonardo Vincenti  56 , Vincenzo Papagni  56 , Arcangelo Picciariello  56 , Stefano Rossi  57 , Biagio Picardi  57 , Simone Rossi Del Monte  57 , Diego Visconti  58 , Giulia Osella  58 , Luca Petruzzelli  58 , Giusto Pignata  59 , Jacopo Andreuccetti  59 , Rossella D'Alessio  59 , Massimo Buonfantino  60 , Eleonora Guaitoli  60 , Stefano Spinelli  60 , Gianluca Matteo Sampietro  61 , Carlo Corbellini  61 , Leonardo Lorusso  61 , Alice Frontali  62   63 , Isabella Pezzoli  62 , Alessandro Bonomi  62 , Andrea Chierici  63 , Christian Cotsoglou  63 , Giuseppe Manca  64 , Antonella Delvecchio  64 , Nicola Musa  64 , Massimiliano Casati  65 , Laface Letizia  65 , Emmanuele Abate  65 , Giorgio Ercolani  66 , Fabrizio D'Acapito  66 , Leonardo Solaini  66 , Gianluca Guercioni  67 , Simone Cicconi  67 , Diego Sasia  68 , Felice Borghi  68 , Giorgio Giraudo  68 , Giuseppe Sena  69 , Pasquale Castaldo  69 , Eugenia Cardamone  69 , Giuseppe Portale  70 , Matteo Zuin  70 , Ylenia Spolverato  70 , Marialusia Esposito  71 , Roberta Maria Isernia  71 , Maria Di Salvo  71 , Romina Manunza  72 , Giuseppe Esposito  72 , Marcello Agus  72 , Emanuele Luigi Giuseppe Asti  73 , Daniele Tiziano Bernardi  73 , Tommaso Panici Tonucci  73 , Davide Luppi  74 , Massimiliano Casadei  74 , Stefano Bonilauri  74 , Angela Pezzolla  75 , Annunziata Panebianco  75 , Rita Laforgia  75 , Maurizio De Luca  76 , Monica Zese  76 , Dario Parini  76 , Elio Jovine  77 , Giuseppina De Sario  77 , Raffaele Lombardi  77 , Giovanni Aprea  78 , Giuseppe Palomba  78 , Marianna Capuano  78 , Giulio Argenio  79 , Gianluca Orio  79 , Mariano Fortunato Armellino  79 , Marina Troian  80 , Martina Guerra  80 , Carlo Nagliati  80 , Alan Biloslavo  81 , Paola Germani  81 , Giada Aizza  81 , Igor Monsellato  82 , Ali Chaouki Chahrour  82 , Gabriele Anania  83 , Cristina Bombardini  83 , Francesco Bagolini  83 , Gabriele Sganga  84 , Pietro Fransvea  84 , Valentina Bianchi  84 , Paolo Boati  85 , Francesco Ferrara  85 , Francesco Palmieri  85 , Pasquale Cianci  86 , Domenico Gattulli  86 , Enrico Restini  86 , Nicola Cillara  87 , Alessandro Cannavera  87 , Gabriela Elisa Nita  88 , Jlenia Sarnari  88 , Francesco Roscio  89 , Federico Clerici  89 , Ildo Scandroglio  89 , Stefano Berti  90 , Alessandro Cadeo  90 , Alice Filippelli  90 , Luigi Conti  91 , Carmine Grassi  91 , Gaetano Maria Cattaneo  91 , Marina Pighin  92 , Davide Papis  92 , Giovanni Gambino  93 , Vanessa Bertino  93 , Domenico Schifano  93 , Daniela Prando  94 , Luisella Fogato  94 , Fabio Cavallo  94 , Luca Ansaloni  95 , Roberto Picheo  95 , Nicholas Pontarolo  95 , Norma Depalma  96 , Marcello Spampinato  96 , Stefano D'Ugo  96 , Luca Lepre  97 , Michela Giulii Capponi  97 , Rossella Domenica Campa  97 , Giuliano Sarro  98   99 , Vincenza Paola Dinuzzi  98 , Stefano Olmi  100 , Matteo Uccelli  100 , Davide Ferrari  100 , Marco Inama  101 , Gianluigi Moretto  101 , Michele Fontana  101 , Francesco Favi  102 , Erika Picariello  102 , Alessia Rampini  102 , Andrea Barberis  103 , Antonio Azzinnaro  103 , Alba Oliva  103 , Luigi Totaro  104 , Ilaria Benzoni  104 , Valerio Ranieri  104 , Gabriella Teresa Capolupo  105 , Filippo Carannante  105 , Marco Caricato  105 , Maurizio Ronconi  106 , Silvia Casiraghi  106 , Giovanni Casole  106 , Desire Pantalone  107 , Giovanni Alemanno  107 , Maximilian Scheiterle  107 , Marco Ceresoli  108 , Marco Cereda  108 , Chiara Fumagalli  108 , Federico Zanzi  109 , Stefano Bolzon  109 , Enrico Guerra  109 , Francesca Lecchi  110 , Paola Cellerino  110 , Antonella Ardito  110 , Rosa Scaramuzzo  111 , Andrea Balla  111 , Pasquale Lepiane  111 , Nicola Tartaglia  112 , Antonio Ambrosi  112 , Giovanna Pavone  112 , Gian Marco Palini  113 , Simone Veneroni  113 , Gianluca Garulli  113 , Claudio Ricci  114   115 , Beatrice Torre  114   115 , Iris Shari Russo  114   115 , Matteo Rottoli  114   115 , Marta Tanzanu  114   115 , Angela Belvedere  114   115 , Marco Milone  116 , Michele Manigrasso  116 , Giovanni Domenico De Palma  116 , Micaela Piccoli  117 , Gianmaria Casoni Pattacini  117 , Stefano Magnone  118 , Paolo Bertoli  118 , Michele Pisano  118 , Paolo Massucco  119 , Marco Palisi  119 , Andrea-Pierre Luzzi  119 , Francesco Fleres  120 , Guglielmo Clarizia  120 , Alessandro Spolini  120 , Yoshiro Kobe  121 , Takayuki Toma  121 , Fumihiko Shimamura  121 , Robert Parker  122 , Sinkeet Ranketi  122 , Mercy Mitei  122 , Saulius Svagzdys  123 , Henrikas Pauzas  123 , Justas Zilinskas  123 , Tomas Poskus  124 , Marius Kryzauskas  124 , Matas Jakubauskas  124 , Andee Dzulkarnaen Zakaria  125 , Zaidi Zakaria  125 , Michael Pak-Kai Wong  125 , Asri Che Jusoh  126 , Muhammad Nazreen Zakaria  126 , Daniel Rios Cruz  127 , Aurea Barbara Rodriguez Elizalde  127 , Alejandro Bañon Reynaud  127 , Edgard Efren Lozada Hernandez  128 , Jose Maria Victor Palomo Monroy  128 , Diego Hinojosa-Ugarte  128 , Martha Quiodettis  129 , María Esther Du Bois  129 , José Latorraca  129 , Piotr Major  130 , Michał Pędziwiatr  130 , Magdalena Pisarska-Adamczyk  130 , Maciej Walędziak  131 , Andrzej Kwiatkowski  131 , Łukasz Czyżykowski  131 , Silvia Dantas da Costa  132 , Bela Pereira  132 , Ana Rita Oliveira Ferreira  132 , Filipe Almeida  133 , Ricardo Rocha  133 , Carla Carneiro  133 , Diego Pita Perez  134 , João Carvas  134 , Catarina Rocha  134 , Cátia Ferreira  135 , Rita Marques  135 , Urânia Fernandes  135 , Pedro Leao  136 , André Goulart  136 , Rita Gonçalves Pereira  137 , Sara Daniela Direito Patrocínio  137 , Nuno Gonçalo Gonçalves de Mendonça  137 , Maria Isabel Cerqueira Manso  138 , Henrique Manuel Cardoso Morais  138 , Paulo Sebastião Cardoso  138 , Valentin Calu  139 , Adrian Miron  139 , Elena Adelina Toma  139 , Mahir Gachabayov  140 , Abakar Abdullaev  140 , Andrey Litvin  141 , Taras Nechay  142 , Alexander Tyagunov  142 , Anvar Yuldashev  142 , Alison Bradley  143 , Michael Wilson  143 , Arpád Panyko  144 , Zuzana Látečková  144 , Vladimír Lacko  144 , Dusan Lesko  145 , Marek Soltes  145 , Jozef Radonak  145 , Victor Turrado-Rodriguez  146 , Roser Termes-Serra  146 , Xavier Morales-Sevillano  146 , Pierfrancesco Lapolla  147 , Andrea Mingoli  147 , Gioia Brachini  147 , Maurizio Degiuli  148 , Silvia Sofia  148 , Rossella Reddavid  148 , Andrea de Manzoni Garberini  149 , Angelica Buffone  149 , Eduardo Perea Del Pozo  150 , Daniel Aparicio-Sánchez  150 , Sandra Dos Barbeito  150 , Mercedes Estaire-Gómez  151 , Rebeca Vitón-Herrero  151 , Mª de Los Ángeles Gil Olarte-Marquez  151 , José Gil-Martínez  152 , Felipe Alconchel  152 , Tatiana Nicolás-López  152 , Aida Cristina Rahy-Martin  153 , María Pelloni  153 , Raquel Bañolas-Suarez  153 , Fernando Mendoza-Moreno  154 , Francisca García-Moreno Nisa  154 , Manuel Díez-Alonso  154 , María Elisa Valle Rodas  155 , María Carmona Agundez  155 , María Inmaculada Pérez Andrés  155 , Claudia Cristina Lopes Moreira  156 , Aintzane Lizarazu Perez  156 , Iñigo Augusto Ponce  156 , Ana María González-Castillo  157 , Estela Membrilla-Fernández  157 , Silvia Salvans  157 , Mario Serradilla-Martín  158 , Pablo Sancho Pardo  158 , Daniel Rivera-Alonso  159 , Jana Dziakova  159 , Jose Mugüerza Huguet  159 , Naila Pagès Valle  160 , Enrique Colás Ruiz  160 , Cristina Rey Valcárcel  161 , Cristina Ruiz Moreno  161 , Yeniffer Tatiana Moreno Salazar  161 , Juan Jesús Rubio García  162 , Silvia Sevila Micó  162 , Joaquín Ruiz López  162 , Silvia Pérez Farré  163 , Maite Santamaria Gomez  163 , Nuria Mestres Petit  163 , Alberto Titos-García  164 , Jose Manuel Aranda-Narváez  164 , Laura Romacho-López  164 , Luis Sánchez-Guillén  165 , Veronica Aranaz-Ostariz  165 , Marina Bosch-Ramírez  165 , Aleix Martínez-Pérez  166 , Elías Martínez-López  166 , Juan Carlos Sebastián-Tomás  166 , Granada Jimenez-Riera  167 , Javier Jimenez-Vega  167 , Jose Aurelio Navas Cuellar  167 , Andrea Campos-Serra  168 , Anna Muñoz-Campaña  168 , Raquel Gràcia-Roman  168 , Javier Martínez Alegre  169 , Francisca Lima Pinto  169 , Sara Nuñez O'Sullivan  169 , Francisco Blanco Antona  170 , Beatriz Muñoz Jiménez  170 , Jaime López-Sánchez  170 , Zahira Gómez Carmona  171 , Rocio Torres Fernández  171 , Isabel Blesa Sierra  171 , Laura Román García de León  172 , Verónica Polaino Moreno  172 , Eva Iglesias  172 , Paola Lora Cumplido  173 , Altea Arango Bravo  173 , Ignacio Rey Simó  174 , Carlota López Domínguez  174 , Aloia Guerreiro Caamaño  174 , Rafael Calleja Lozano  175 , Manuel Durán Martínez  175 , Álvaro Naranjo Torres  175 , Javier Tomas Morales Bernaldo de Quiros  176 , Gianluca Pellino  177 , Miriam Moratal Cloquell  177 , Elsa García Moller  177 , Sami Jalal-Eldin  178 , Ahmed K Abdoun  178 , Hytham K S Hamid  178 , Varut Lohsiriwat  179 , Aitsariya Mongkhonsupphawan  179 , Oussama Baraket  180 , Karim Ayed  180 , Imed Abbassi  180 , Ali Ben Ali  181 , Houssem Ammar  181 , Ali Kchaou  182 , Ahmed Tlili  182 , Imen Zribi  182 , Elif Colak  183 , Suleyman Polat  183 , Zehra Alan Koylu  183 , Ali Guner  184 , Mehmet Arif Usta  184 , Murat Emre Reis  184 , Baris Mantoglu  185 , Emre Gonullu  185 , Emrah Akin  186 , Fatih Altintoprak  186 , Zulfu Bayhan  186 , Necattin Firat  186 , Arda Isik  187 , Ufuk Memis  187 , Mehmet Bayrak  188 , Yasemin Altıntaş  188 , Yasin Kara  189 , Mehmet Abdussamet Bozkurt  189 , Ali Kocataş  189 , Koray Das  190 , Ahmet Seker  190 , Nazmi Ozer  190 , Semra Demirli Atici  191 , Korhan Tuncer  191 , Tayfun Kaya  191 , Zeynep Ozkan  192 , Onur Ilhan  192 , Ibrahim Agackiran  192 , Mustafa Yener Uzunoglu  193 , Eren Demirbas  193 , Yuksel Altinel  194 , Serhat Meric  194 , Nadir Adnan Hacım  194 , Derya Salim Uymaz  195 , Nail Omarov  195 , Emre Balık  195 , Giovanni D Tebala  196 , Hany Khalil  196 , Mridul Rana  196 , Mansoor Khan  197 , Charlotte Florence  197 , Christie Swaminathan  197 , Cosimo Alex Leo  198 , Lampros Liasis  198 , Josef Watfah  198 , Ivan Trostchansky  199 , Edward Delgado  199 , Marcelo Pontillo  199 , Rifat Latifi  200 , Raul Coimbra  201 , Sara Edwards  201 , Ana Lopez  201 , George Velmahos  202 , Ander Dorken  202 , Anthony Gebran  202 , Amanda Palmer  203 , Jeffrey Oury  203 , James M Bardes  203 , Sirivan Suon Seng  204 , Lauren S Coffua  204 , Asanthi Ratnasekera  204 , Tanya Egodage  205 , Karla Echeverria-Rosario  205 , Isabella Armento  205 , Lena M Napolitano  206 , Naveen F Sangji  206 , Mark Hemmila  206 , Jacob A Quick  207 , Tyler R Austin  207 , Theodore S Hyman  207 , William Curtiss  208 , Amanda McClure  208 , Nicholas Cairl  208 , Walter L Biffl  209 , Hung P Truong  209 , Kathryn Schaffer  209 , Summer Reames  209 , Filippo Banchini  210 , Patrizio Capelli  210 , Federico Coccolini  211 , Massimo Sartelli  212 , Francesca Bravi  213 , Carlo Vallicelli  102 , Vanni Agnoletti  102 , Gian Luca Baiocchi  214 , Fausto Catena  102
Affiliations
Observational Study

Goodbye Hartmann trial: a prospective, international, multicenter, observational study on the current use of a surgical procedure developed a century ago

Gennaro Perrone et al. World J Emerg Surg. .

Abstract

Background: Literature suggests colonic resection and primary anastomosis (RPA) instead of Hartmann's procedure (HP) for the treatment of left-sided colonic emergencies. We aim to evaluate the surgical options globally used to treat patients with acute left-sided colonic emergencies and the factors that leading to the choice of treatment, comparing HP and RPA.

Methods: This is a prospective, international, multicenter, observational study registered on ClinicalTrials.gov. A total 1215 patients with left-sided colonic emergencies who required surgery were included from 204 centers during the period of March 1, 2020, to May 31, 2020. with a 1-year follow-up.

Results: 564 patients (43.1%) were females. The mean age was 65.9 ± 15.6 years. HP was performed in 697 (57.3%) patients and RPA in 384 (31.6%) cases. Complicated acute diverticulitis was the most common cause of left-sided colonic emergencies (40.2%), followed by colorectal malignancy (36.6%). Severe complications (Clavien-Dindo ≥ 3b) were higher in the HP group (P < 0.001). 30-day mortality was higher in HP patients (13.7%), especially in case of bowel perforation and diffused peritonitis. 1-year follow-up showed no differences on ostomy reversal rate between HP and RPA. (P = 0.127). A backward likelihood logistic regression model showed that RPA was preferred in younger patients, having low ASA score (≤ 3), in case of large bowel obstruction, absence of colonic ischemia, longer time from admission to surgery, operating early at the day working hours, by a surgeon who performed more than 50 colorectal resections.

Conclusions: After 100 years since the first Hartmann's procedure, HP remains the most common treatment for left-sided colorectal emergencies. Treatment's choice depends on patient characteristics, the time of surgery and the experience of the surgeon. RPA should be considered as the gold standard for surgery, with HP being an exception.

Keywords: Colon; Colorectal cancer; Diverticulitis; Emergency surgery; Hartmann’s procedure; Left side; Ostomy; Primary anastomosis; Resection.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The author declares no competing interest.

References

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