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Practice Guideline
. 2024;94(Supl 1):1-74.
doi: 10.24875/ACM.M24000095.

Clinical practice guidelines for diagnostic and treatment of the chronic heart failure

Abel A Pavía-López  1 , José A Magaña-Serrano  2   3 , José A Cigarroa-López  4 , Adolfo Chávez-Mendoza  5 , José L Mayorga-Butrón  6   7   8 , Diego Araiza-Garaygordobil  9 , Juan B Ivey-Miranda  10 , Gustavo F Méndez-Machado  11   12 , Héctor González-Godínez  13 , Luisa F Aguilera-Mora  14 , Antonio Jordán-Ríos  15   16 , Luis Olmos-Domínguez  17 , Marcos J Olalde-Román  17 , Emma M Miranda-Malpica  18 , Zuilma Vázquez-Ortiz  19 , Jorge Rayo-Chávez  20 , Alexandra A Mendoza  21   22 , Manlio F Márquez-Murillo  23 , Sergio A Chávez-Leal  24 , Amada Álvarez-San Gabriel  25 , Marissa A Silva-García  26 , Alex D Pacheco-Bouthiller  27 , Jorge A Aldrete-Velazco  28 , Carlos A Guizar-Sánchez  29   30 , Efraín Gaxiola-López  31 , Arturo Guerra-López  32 , Lourdes Figueiras-Graillet  33 , Gustavo Sánchez-Miranda  34 , Genaro H Mendoza-Zavala  35 , Moisés Aceves-García  35 , Adolfo Chávez-Negrete  36 , Marisol Arroyo-Hernández  9   37 , Bertha B Montaño-Velázquez  9   38 , Luis F Romero-Moreno  9   39 , María M Baquero-Hoyos  7   9 , Liliana Velasco-Hidalgo  7   9 , Ana L Rodríguez-Lozano  7   9 , Nancy E Aguilar-Gómez  7   9 , Mario Rodríguez-Vega  9 , Jorge E Cossío-Aranda  40
Affiliations
Practice Guideline

Clinical practice guidelines for diagnostic and treatment of the chronic heart failure

Abel A Pavía-López et al. Arch Cardiol Mex. 2024.

Abstract
in English, Spanish

Chronic heart failure continues to be one of the main causes of impairment in the functioning and quality of life of people who suffer from it, as well as one of the main causes of mortality in our country and around the world. Mexico has a high prevalence of risk factors for developing heart failure, such as high blood pressure, diabetes, and obesity, which makes it essential to have an evidence-based document that provides recommendations to health professionals involved in the diagnosis and treatment of these patients. This document establishes the clinical practice guide (CPG) prepared at the initiative of the Mexican Society of Cardiology (SMC) in collaboration with the Iberic American Agency for the Development and Evaluation of Health Technologies, with the purpose of establishing recommendations based on the best available evidence and agreed upon by an interdisciplinary group of experts. This document complies with international quality standards, such as those described by the US Institute of Medicine (IOM), the National Institute of Clinical Excellence (NICE), the Intercollegiate Network for Scottish Guideline Development (SIGN) and the Guidelines International Network (G-I-N). The Guideline Development Group was integrated in a multi-collaborative and interdisciplinary manner with the support of methodologists with experience in systematic literature reviews and the development of CPG. A modified Delphi panel methodology was developed and conducted to achieve an adequate level of consensus in each of the recommendations contained in this CPG. We hope that this document contributes to better clinical decision making and becomes a reference point for clinicians who manage patients with chronic heart failure in all their clinical stages and in this way, we improve the quality of clinical care, improve their quality of life and reducing its complications.

La insuficiencia cardiaca crónica sigue siendo unas de las principales causas de afectación en el funcionamiento y en la calidad de vida de las personas que la presentan, así como una de las primeras causas de mortalidad en nuestro país y en todo el mundo. México tiene una alta prevalencia de factores de riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca, tales como hipertensión arterial, diabetes y obesidad, lo que hace imprescindible contar con un documento basado en la evidencia que brinde recomendaciones a los profesionales de la salud involucrados en el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes. Este documento establece la guía de práctica clínica (GPC) elaborada por iniciativa de la Sociedad Mexicana de Cardiología (SMC) en colaboración con la Agencia Iberoamericana de Desarrollo y Evaluación de Tecnologías en Salud, con la finalidad de establecer recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible y consensuadas por un grupo interdisciplinario y multicolaborativo de expertos. Cumple con estándares internacionales de calidad, como los descritos por el Institute of Medicine de los Estados Unidos de América (IOM), el National Institute of Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido, la Intercollegiate Network for Scottish Guideline Development (SIGN) de Escocia y la Guidelines International Network (G-I-N). El grupo de desarrollo de la guía se integró de manera interdisciplinaria con el apoyo de metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y en el desarrollo de GPC. Se llevó a cabo y se condujo metodología de panel Delphi modificado para lograr un nivel de consenso adecuado en cada una de las recomendaciones contenidas en esta GPC. Esperamos que este documento contribuya para la mejor toma de decisiones clínicas y se convierta en un punto de referencia para los clínicos que manejan pacientes con insuficiencia cardiaca crónica en todas sus etapas clínicas, y de esta manera logremos mejorar la calidad en la atención clínica, aumentar la calidad de vida de los pacientes y disminuir las complicaciones de la enfermedad.

Keywords: Chronic heart failure; Clinical practice guidelines; Guía de práctica clínica; Insuficiencia cardiaca crónica; Revisiones sistemáticas; Systematic reviews.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés en este proyecto.

Figures

Figura 1
Figura 1
Desarrollo global de la guía de práctica clínica (modificada de: Mayorga J, Velasco L, Ochoa F. Guías de práctica clínica basadas en evidencia, cerrando la brecha entre el conocimiento científico y la toma de decisiones clínicas. Documento de la serie MBE, 3 de 3. Gac Mex Oncol. 2015;6:329-34).
Figura 2
Figura 2
Escala Likert empleada en el panel Delphi modificado (modificada de: Mayorga J, Velasco L, Ochoa F. Guías de práctica clínica basadas en evidencia, cerrando la brecha entre el conocimiento científico y la toma de decisiones clínicas. Documento de la serie MBE, 3 de 3. Gac Mex Oncol. 2015;6:329-34).
Figura 3
Figura 3
Algoritmo diagnóstico para la insuficiencia cardiaca. ECG: electrocardiograma; BNP: péptido natriurético B; IC-FElR: insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión ligeramente reducida; IC-FEP: insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión preservada; IC-FER: insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión reducida; NT-proBNP: fracción amino-terminal del propéptido natriurético B.
Figura 4
Figura 4
Algoritmo para la individualización y la optimización del tratamiento.
Figura 5
Figura 5
Algoritmo para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada.
Figura 6
Figura 6
Titulación y optimización de dosis de betabloqueadores de acuerdo con las cifras de presión arterial sistólica (PAS) y de frecuencia cardiaca (FC) (modificada con permiso de: Magaña S, Cigarroa L, Chávez M, Rayo C, Galvan O, Aguilera M. First Mexican statement in heart failure. Cardiovasc Metab Sci. 2021;32(Suppl 1):s8-s85).
Figura 7
Figura 7
Titulación y optimización de dosis de antagonistas del sistema renina-angiotensina (ARNI) según las cifras de presión arterial sistólica basales (modificado con permiso de: Magaña S, Cigarroa L, Chávez M, Rayo C, Galvan O, Aguilera M. First Mexican statement in Heart Failure. Cardiovasc Metab Sci. 2021;32(Suppl 1):s8-s85).
Figura 8
Figura 8
Manejo de la comorbilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. ADA: American Diabetes Association; aGLP1: agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1; BiPAP: presión positiva de dos niveles en la vía respiratoria; CPAP: presión positiva continua en la vía respiratoria; iSGLT2: inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2; IV: intravenoso; MAO: monoaminooxidasa; SAHOS: síndrome de apnea hipopnea obstructiva de sueño; SRAA: sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Figura 9
Figura 9
Reconocimiento temprano de episodios de empeoramiento en la insuficiencia cardiaca crónica.
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References

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    1. Magaña S, Cigarroa L, Chávez M, Rayo C, Galvan O, Aguilera M. First Mexican statement in Heart Failure. Cardiovasc Metab Sci. 2021;32(1):s8–s85. https://dx.doi.org/1035366/98870.
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