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Review
. 2024 Jun;73(6):376-378.
doi: 10.1007/s00101-024-01404-6. Epub 2024 Apr 22.

[Updated ESAIC guidelines on postoperative delirium in adults]

[Article in German]
Martin Söhle  1 , Mark Coburn  2
Affiliations
Review

[Updated ESAIC guidelines on postoperative delirium in adults]

[Article in German]
Martin Söhle et al. Anaesthesiologie. 2024 Jun.

Abstract
in English, German

The updated ESAIC guideline on postoperative delirium (POD) comprises a total of 13 recommendations, including five with the recommendation grade "strong": 1.) The assessment of preoperative POD risk factors, 2.) the optimisation of the preoperative condition, 3.) the discussion of prevention strategies, 4) the implementation of a non-pharmacological multicomponent intervention in patients at risk of POD and 5.) the risk-benefit assessment of the prophylactic administration of dexmedetomidine. The latter applies in particular due to the partly contradictory data situation and different areas of application (cardiac surgery versus non-cardiac surgery patients). Index-based EEG monitoring of the depth of anaesthesia is also recommended, whereby other parameters such as burst suppression and density spectral array should also be included. If non-pharmacological measures fail, POD should be treated with haloperidol. In contrast, the use of benzodiazepines is not recommended.

Die aktualisierte Leitlinie der ESAIC zum postoperativen Delir (POD) umfasst insgesamt 13 Empfehlungen, darunter fünf mit dem Empfehlungsgrad „stark“: 1.) Die Erfassung der präoperativen POD-Risikofaktoren, 2.) die Optimierung des präoperativen Zustands, 3.) die Besprechung von Präventionsstrategien, 4.) die Durchführung einer nicht-pharmakologischen Multikomponenten-Intervention bei POD-Risikopatienten und 5.) die Nutzen-Risiko-Abwägung bei der prophylaktischen Gabe von Dexmedetomidin. Letzteres gilt insbesondere auf Grund der teils widersprüchlichen Datenlage und unterschiedlicher Einsatzgebiete (herzchirurgische versus nicht-herzchirurgische Patienten). Weiterhin wird die indexbasierte EEG-Überwachung der Narkosetiefe empfohlen, wobei auch weitere Parameter, wie die Burst Suppression und das Density Spectral Array mit einbezogen werden sollten. Wenn nicht-pharmakologische Maßnahmen versagen, sollte das POD mit Haloperidol therapiert werden. Hingegen wird der Einsatz von Benzodiazepinen nicht empfohlen.

Keywords: Burst suppression; Dexmedetomidine; EEG monitoring; Preoperative screening; Risk factors.

PubMed Disclaimer

References

    1. Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, et al. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol. 2017;34:192–214. doi: 10.1097/EJA.0000000000000594. - DOI - PubMed
    1. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (2022) Rote-Hand-Brief zu Dexmedetomidin: Risiko von erhöhter Mortalität bei Intensivpatienten ≤ 65 Jahren. Abgerufen am 13. März 2024 unter https://www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/...
    1. Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, et al. Update of the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium in adult patients. Eur J Anaesthesiol. 2024;41:81–108. doi: 10.1097/EJA.0000000000001876. - DOI - PMC - PubMed
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