[Renal colic]
- PMID: 38739159
- DOI: 10.1007/s00120-024-02337-z
[Renal colic]
Abstract
Introduction: Renal colic accounts for 5-10% of all emergency department visits, making it a common condition in acute medicine. The typical clinical presentation is an early indication of urolithiasis.
Diagnosis: Diagnostic measures include laboratory tests, ultrasound, and low-dose noncontrast computed tomography (CT) scans. Kidney, ureter, bladder (KUB) plain film radiography has been widely replaced by low-dose noncontrast CT with similar radiation dosage. In special patient groups such as children or pregnant women, ionizing radiation should be avoided if possible.
Treatment: General measures involve pain management (non-steroidal anti-inflammatory agents, opioids) and empirical antibiotic treatment for suspected bacterial infection. Depending on the location/size of the stone, pharmacological stone expulsion therapy may be considered. In cases of obstructive pyelonephritis or acute renal insufficiency, early urinary drainage (JJ stent/nephrostomy) is recommended. Definitive stone removal may be performed primarily in some cases (rather small and rather distal ureterolithiasis). It is common to schedule stone removal as a secondary intervention.
Zusammenfassung: EINFüHRUNG: Die Steinkolik ist mit 5–10 % aller Vorstellungen in Notaufnahmen ein häufiges Krankheitsbild der Akutmedizin. Die typische Klinik lässt schon früh auf eine Urolithiasis hindeuten.
Diagnostik: Zur Diagnostik gehören Laboruntersuchungen, Sonographie und Low-dose-nativ-CT. Die Nierenleeraufnahme sowie das i.v.-Pyelogramm wurde bei ähnlicher Strahlendosis durch das Low-dose-nativ-CT ersetzt. Bei besonderen Patientengruppen wie Kindern oder Schwangeren soll, wenn möglich, auf ionisierende Strahlung verzichtet werden.
Therapie: Allgemeine Maßnahmen umfassen Schmerzmanagement (nicht-steroidale Antirheumatika [NSAR], Opioide) und Infekttherapie mit empirischer antibiotischer Behandlung, falls eine bakterielle Infektion vermutet wird. Je nach Steinlage/Größe kann eine medikamentöse Steinexpulsionstherapie geplant werden. Bei einer obstruktiven Pyelonephritis oder akuten Niereninsuffizienz sollte eine frühzeitige Harnableitung durchgeführt werden (Harnleiterschiene/Nephrostomie). Eine definitive Steinsanierung kann in manchen Fällen primär erfolgen (bei eher kleinen und eher distalen Steinen), wird jedoch in den meisten Fällen elektiv sekundär geplant.
Keywords: Antibacterial agents; Emergency medicine; Non-steroidal anti-inflammatory agents; Pain management; Urolithiasis.
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