Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2024 Aug;63(8):795-803.
doi: 10.1007/s00120-024-02384-6. Epub 2024 Jul 16.

[Urinary diversion in old patients (80+ years)]

[Article in German]
D Oswald  1 , T R W Herrmann  2 , C Netsch  3 , B Becker  3   4 , G Hatiboglu  5 , R Homberg  6 , J T Klein  7   8 , K Lehrich  9 , A Miernik  10 , P Olbert  11 , D S Schöb  10 , K D Sievert  12 , J Herrmann  9   13 , A J Gross  3 , M Pallauf  14 , S Deininger  14 , C Ramesmayer  14 , J Peters  14 , L Lusuardi  14
Affiliations

[Urinary diversion in old patients (80+ years)]

[Article in German]
D Oswald et al. Urologie. 2024 Aug.

Abstract
in English, German

With increasing life expectancy there is also an increased need for the management of older (≥ 80 years) patients with the diagnosis of muscle-invasive bladder cancer. Radical cystectomy with urinary diversion is the state of the art treatment (with neoadjuvant chemotherapy, as long as the patient is fit enough). Choosing the best urinary diversion with respect to morbidity compared to functionality and quality of life remains a challenge in these patients. Physical age alone is not decisive for making a decision. A thorough preoperative assessment of medical features, physical and cognitive impairments is more important. Older patients are generally provided with an ileal conduit as an incontinent urinary diversion, as the intervention involves reduced operating times and complexity compared to continent urinary diversions; however, in the case of good health status with an adequate life expectancy and sufficient compliance, continent diversions may be considered even in aged candidates. In the case of multimorbid patients with a high perioperative risk, ureterostomy with permanent ureteric stents is an important alternative. Most importantly, a thorough preoperative counselling enables patients to reach an informed decision.

Bei steigender Lebenserwartung gibt es zunehmend ältere (≥ 80 Jahre) PatientInnen mit der Diagnose eines muskelinvasiven Blasenkarzinoms. Therapie der Wahl ist die radikale Zystektomie mit Harnableitung (mit neoadjuvanter Chemotherapie, sofern belastbar). Die Auswahl der richtigen Harnableitung in Abwägung von Morbidität gegenüber Funktionalität und Lebensqualität stellt eine Herausforderung dar. Das kalendarische Alter allein ist nicht entscheidend. Wegweisend ist v. a. eine adäquate präoperative Begutachtung mit Blick auf medizinische Besonderheiten sowie physische und kognitive Einschränkungen. Standardmäßig wird bei älteren PatientInnen das Ileum-Conduit als inkontinente Harnableitung eingesetzt, da der Eingriff eine geringere Komplexität und Operationsdauer als eine kontinente Harnableitung aufweist. Fitte PatientInnen mit adäquater Lebenserwartung und ausreichender Compliance können jedoch auch im hohen Alter Kandidaten für kontinente Harnableitungen sein. Die Ureterokutaneostomie mit Harnleiterschienendauerversorgung ist eine wichtige Alternative für multimorbide PatientInnen mit hohem perioperativem Risiko. Wichtig ist v. a. eine gute präoperative Aufklärung, sodass PatientInnen eine informierte Entscheidung treffen können.

Keywords: Cystectomy; Geriatric patient; Ileal conduit; Muscle-invasive bladder cancer; Ureterostomy.

PubMed Disclaimer

Figures

Abb. 1
Abb. 1
Altersverteilung bei Erstdiagnose eines Blasenkarzinoms in Deutschland 2019/2020 gemäß Daten des Robert-Koch-Instituts (RKI). (Nach [2])
See this image and copyright information in PMC

References

    1. IARC (2024) Estimated number of new cases in 2022, worldwide, both sexes, all ages. 2020. Access Date March
    1. Robert Koch Insitut. Krebs in Deutschland 2019/2020.; 2023.
    1. Compérat E, Larré S, Roupret M et al (2015) Clinicopathological characteristics of urothelial bladder cancer in patients less than 40 years old. virchows Arch 466(5):589–594. 10.1007/s00428-015-1739-2 10.1007/s00428-015-1739-2 - DOI - PubMed
    1. Witjes AJ, Bruins MH, Carrión A et al (2024) European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2023 Guidelines. Eur Urol 85(1):17–31. 10.1016/J.EURURO.2023.08.016 10.1016/J.EURURO.2023.08.016 - DOI - PubMed
    1. Williams SB, Huo J, Chamie K, et al. Underutilization of Radical Cystectomy Among Patients Diagnosed with Clinical Stage T2 Muscle-invasive Bladder Cancer. Eur Urol Focus. 2017;3(2–3):258–264. 10.1016/J.EUF.2016.04.008 - PubMed

Publication types

LinkOut - more resources