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. 2024 Jun 1;1(6):242-249.
doi: 10.5588/ijtldopen.24.0094. eCollection 2024 Jun.

Cost and cost-effectiveness of BPaL regimen used in drug-resistant TB treatment in the Philippines

D Evans  1 , K Hirasen  1   2 , D J Casalme  3   4 , M T Gler  3   4 , A Gupta  5 , S Juneja  5
Affiliations

Cost and cost-effectiveness of BPaL regimen used in drug-resistant TB treatment in the Philippines

D Evans et al. IJTLD Open. .

Abstract
in English, French

Background: In 2022, the WHO announced that the 6-month BPaL/M regimen should be used for drug-resistant TB (DR-TB). We estimate the patient and provider costs of BPaL compared to current standard-of-care treatment in the Philippines.

Methods: Patients on BPaL under operational research, or 9-11-month standard short oral regimen (SSOR) and 18-21-month standard long oral regimen (SLOR) under programmatic conditions were interviewed using the WHO cross-sectional TB patient cost tool. Provider costs were assessed through a bottom-up and top-down costing analysis.

Results: Total patient costs per treatment episode were lowest with BPaL (USD518.0) and increased with use of SSOR (USD825.8) and SLOR (USD1,023.0). Total provider costs per successful treatment were lowest with BPaL (USD1,994.5) and increased with SSOR (USD3,121.5) and SLOR (USD10,032.4). Compared to SSOR, BPaL treatment was cost-effective at even the lowest willingness to pay threshold. As expected, SLOR was the costliest and least effective regimen.

Conclusions: Costs incurred by patients on BPaL were 37% (95% CI 22-56) less than SSOR and 50% (95% CI 32-68) less than SLOR, while providers could save 36% (95% CI 21-56) to 80% (95% CI 64-93) per successful treatment, respectively. The study shows that treatment of DR-TB with BPaL was cost-saving for patients and cost-effective for the health system.

Contexte: En 2022, l'OMS a annoncé que le traitement BPaL/M de 6 mois devrait être utilisé pour la TB pharmacorésistante (DR-TB). Nous estimons les coûts du BPaL pour les patients et les prestataires par rapport au traitement standard actuel aux Philippines.

Méthodes: Des patients sous BPaL dans le cadre d'une recherche opérationnelle, ou un régime oral court standard de 9 à 11 mois (SSOR, pour l’anglais « standard short oral regimen ») et un régime oral long standard de 18 à 21 mois (SLOR, pour l’anglais « standard long oral regimen ») dans des conditions programmatiques ont été interrogés à l'aide de l'outil transversal de l'OMS sur le coût pour les patients atteints de TB. Les coûts des fournisseurs ont été évalués par une analyse ascendante et descendante des coûts.

Résultats: Les coûts totaux pour les patients par épisode de traitement étaient les plus bas avec BPaL (518,0 USD) et augmentaient avec l'utilisation de SSOR (825,8 USD) et SLOR (1 023,0 USD). Les coûts totaux des prestataires par traitement réussi étaient les plus bas avec BPaL (1 994,5 USD) et ont augmenté avec SSOR (3 121,5 USD) et SLOR (10 032,4 USD). Comparé à SSOR, le traitement BPaL était rentable même au seuil de volonté de payer le plus bas. Comme prévu, le SLOR était le régime le plus coûteux et le moins efficace.

Conclusions: Les coûts encourus par les patients sous BPaL étaient inférieurs de 37% (IC à 95% 22–56) à ceux du SSOR et de 50% (IC à 95% 32–68) à ceux du SLOR, tandis que les prestataires pouvaient économiser respectivement 36 % (IC à 95% 21–56) à 80% (IC à 95% 64–93) par traitement réussi. L'étude montre que le traitement de la DR-TB par BPaL a permis de réaliser des économies pour les patients et pour le système de santé.

Keywords: bedaquiline; cost analysis; economic evaluation; linezolid; pretomanid.

PubMed Disclaimer

References

    1. World Health Organization . High TB burden country profiles. Geneva, Switzerland: WHO, 2021.
    1. Ahmad N, et al. Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis. Lancet 2018;392(10150):821–834. - PMC - PubMed
    1. Fitzpatrick C, Floyd K. A systematic review of the cost and cost effectiveness of treatment for multidrug-resistant tuberculosis. Pharmacoeconomics 2012;30:63–80. - PubMed
    1. Bernardo MNG, et al. The way forward for drug-resistant tuberculosis in the Philippines. Antimicrob Agents Chemother 2015;59:6428–6436.
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