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. 2024 Jul 1;1(7):292-298.
doi: 10.5588/ijtldopen.24.0220. eCollection 2024 Jul.

Severe outcomes among adults with TB during COVID-19

T Jacobs  1 , E Morden  1   2 , M Smith  1   3 , A von Delft  1   2   3 , R Kassanjee  2   3 , V Mudaly  2   4 , A Boulle  1   2   3 , M-A Davies  1   2   3
Affiliations

Severe outcomes among adults with TB during COVID-19

T Jacobs et al. IJTLD Open. .

Abstract
in English, French

Background: The COVID-19 pandemic prompted strict public health measures to reduce SARS-CoV-2 transmission, potentially interrupting TB programmes in the Western Cape, South Africa.

Methods: We conducted a retrospective cohort study, estimating changes in new TB case rates and risk of death during TB-specific admissions within 6 months of TB first evidence, during the pre-pandemic (1 January 2019-26 March 2020) and after the implementation of public health and social measures (PHSM) periods (26 March 2020-30 September 2021), based on PHSM strictness. We used interrupted time series and logistic regression models to adjust for key characteristics.

Results: We found an average 22% reduction (95% CI 19-25) in monthly TB cases during the entire PHSM implementation period. Additionally, the risk of death during TB-specific admissions increased, with the adjusted odds ratio ranging across PHSM levels from 1.36 (95% CI 1.17-1.57) on Level 1 to 1.44 (95% CI 1.16-1.79) on Level 2 compared with the pre-pandemic period.

Conclusions: There was a decline in the number of diagnosed TB cases and an increased risk of severe outcomes from 26 March 2020 to 30 September 2021 in the Western Cape. TB programme recovery strategies must be prioritised, and TB management programmes must be integrated into future pandemic responses.

Contexte: La pandémie de COVID-19 a entraîné la mise en place de mesures de santé publique strictes afin de limiter la propagation du SRAS-CoV-2, ce qui risque de perturber les efforts de lutte contre la TB dans la province du Cap-Occidental, en Afrique du Sud.

Méthodes: Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée afin d'évaluer les variations des taux de nouveaux cas de TB et le risque de décès lors des admissions spécifiques à la TB dans les 6 mois suivant la première preuve de la maladie. Cette étude a été menée pendant deux périodes distinctes : la période prépandémique, allant du 1er janvier 2019 au 26 mars 2020, et la période post-mise en œuvre des mesures de santé publique et sociales (PHSM, pour l’anglais « public health and social measures »), allant du 26 mars 2020 au 30 septembre 2021. L'objectif était d'évaluer l'impact des PHSM sur ces indicateurs. Pour ce faire, des séries temporelles interrompues et des modèles de régression logistique ont été utilisés afin de prendre en compte les principales caractéristiques.

Résultats: Au cours de la période de mise en œuvre des PHSM, nous avons observé une diminution moyenne de 22% (IC à 95% 19–25) des cas mensuels de TB. De plus, nous avons constaté une augmentation du risque de décès pendant les admissions pour TB, avec un rapport de cotes ajusté variant de 1,36 (IC à 95% ; 1,17–1,57) au niveau 1 des PHSM à 1,44 (IC à 95% ; 1,16–1,79) au niveau 2, par rapport à la période prépandémique.

Conclusions: Entre le 26 mars 2020 et le 30 septembre 2021, il y a eu une baisse du nombre de cas de TB diagnostiqués dans la province du Cap-Occidental, mais le risque de résultats graves a augmenté pendant cette période. Les stratégies de rétablissement des programmes de lutte contre la TB doivent être prioritaires et les programmes de gestion de la TB doivent être intégrés dans les futures réponses à la pandémie.

Keywords: TB control; outcome; pandemic impact.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: none declared.

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Changes in TB counts and percentages by public health and social measures. A) Monthly counts of TB episodes and deaths within 6 months from the first evidence of TB. B) Median weekly counts of TB episodes and deaths within 6 months after the first evidence of TB. C) Percentage of TB episodes with death within 6 months after the first evidence of TB.
Figure 2.
Figure 2.
Interrupted time series models of TB episodes and deaths within 6 months after first evidence. PHSM = public health and social measures.
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References

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    1. Department of Health, Republic of South Africa . The First National TB Prevalence Survey - South Africa, 2018. Pretoria, South Africa: DOH, 2018.
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