[Endovascular technologies in the treatment of patients with blunt abdominal trauma]
- PMID: 39140952
- DOI: 10.17116/hirurgia2024081108
[Endovascular technologies in the treatment of patients with blunt abdominal trauma]
Abstract
Trauma is one of the leading causes of disability and mortality in working-age population. Abdominal injuries comprise 20-30% of traumas. Uncontrolled bleeding is the main cause of death in 30-40% of patients. Among abdominal organs, spleen is most often damaged due to fragile structure and subcostal localization. In the last two decades, therapeutic management has become preferable in patients with abdominal trauma and stable hemodynamic parameters. In addition to clinical examination, standard laboratory tests and ultrasound, as well as contrast-enhanced CT of the abdomen should be included in diagnostic algorithm to identify all traumatic injuries and assess severity of abdominal damage. Development of interventional radiological technologies improved preservation of damaged organs. Endovascular embolization can be performed selectively according to indications (leakage, false aneurysm, arteriovenous anastomosis) and considered for severe damage to the liver and spleen, hemoperitoneum or severe polytrauma. Embolization is essential in complex treatment of traumatic vascular injuries of parenchymal abdominal organs. We reviewed modern principles and methods of intra-arterial embolization for the treatment of patients with traumatic injuries of the liver and spleen.
Травма является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения трудоспособного возраста. Повреждения органов брюшной полости фиксируются в 20—30% случаев травм. Неконтролируемое кровотечение — основной фактор, приводящий к смерти у 30—40% больных. Среди органов брюшной полости селезенка чаще всего повреждается из-за хрупкого строения и подреберного ее расположения. Неоперативное лечение в последние два десятилетия стало методом выбора у пациентов с травмой органов брюшной полости и стабильными показателями гемодинамики. В дополнение к клиническому обследованию, стандартным лабораторным тестам и ультразвуковому исследованию в алгоритм обследования должна быть включена компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием для выявления всех травматических повреждений и оценки тяжести повреждения органов брюшной полости. Развитие интервенционных радиологических технологий увеличило частоту сохранения поврежденного органа. Эндоваскулярная эмболизация может быть выполнена выборочно при наличии показаний (экстравазация, псевдоаневризма, артериовенозное соустье по данным спиральной компьютерной томографии), а также может быть рассмотрена как опция при тяжелом повреждении печени и селезенки, гемоперитонеуме или тяжелой политравме. Методы чрескатетерной эмболизации играют важную роль в комплексном современном лечении травматических сосудистых повреждений паренхиматозных органов брюшной полости. В данной статье представлен обзор современных принципов и методик применения внутриартериальной эмболизации для лечения пациентов с травмами печени и селезенки.
Keywords: embolization; intra-arterial embolization; liver trauma; non-operative management; spleen trauma.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
