[Periprosthetic acetabular fractures: classifications, treatment and challenges]
- PMID: 39179920
- DOI: 10.1007/s00132-024-04549-9
[Periprosthetic acetabular fractures: classifications, treatment and challenges]
Abstract
Periprosthetic acetabular fractures (PPAF) are fractures of the acetabulum with a hip endoprosthesis in place. They are a rare complication, although they are occurring more frequently due to the increase in patients being fitted with total hip arthroplasty (THA) and the long service life of the implants. At present, only a small amount of scientific literature exists, particularly regarding the surgical treatment of these fracture types.The aim of this paper is to provide an overview of the topic of PPAF with a critical review of the current literature and to present the necessary surgical treatment.An evaluation of the current literature on the topic of PPAF with a focus on the surgical treatment of fractures is carried out.Surgical treatment is technically demanding due to the pelvic ring instability with removal of the bone tension for secure acetabular cup fixation and should lead to the recovery of the biomechanical stability of the pelvis and thus the secure anchoring of the acetabular cup. An interdisciplinary approach requiring both trauma surgery and orthopaedic expertise is certainly recommended, as older and comorbid patients with poor bone quality are particularly frequently affected.The treatment of periprosthetic acetabular fractures, especially in older patients, requires not only the individual expertise of surgeon involved in the operation but also a goal-oriented and consistent interdisciplinary approach by the surgeons involved from the fields of orthopaedics and trauma surgery in view of the patients' frequent comorbidities. By working together, the optimal and individualized operation can be performed for the patient.
Periprothetische Azetabulumfrakturen (PPAF) sind Hüftpfannenfrakturen bei einliegender Hüftendoprothese. Sie stellen eine seltene Komplikation dar, die allerdings durch die Zunahme der Versorgung von Patient*innen mit einer Hüfttotalendoprothese (HTEP) und die lange Lebensdauer der Implantate häufiger vorkommen. Derzeit existiert nur eine geringe Anzahl an wissenschaftlicher Literatur, vor allem in Bezug auf die chirurgische Versorgung dieser Frakturtypen.Ziel der Arbeit ist einerseits, einen Überblick zum Thema der PPAF mit einer kritischen Betrachtung der aktuellen Literatur zu vermitteln und andererseits die notwendige operative Versorgung darzustellen.Es erfolgt eine Auswertung der aktuellen Literatur zu dem Thema der PPAF mit dem Schwerpunkt der operativen Versorgung der Frakturen.Die chirurgische Behandlung ist aufgrund der Beckenringinstabilität mit Aufhebung der Knochenspannung zur sicheren Hüftpfannenfixation technisch anspruchsvoll und soll zur Rückgewinnung der biomechanischen Stabilität des Beckens und damit der sicheren Verankerungsmöglichkeit der Hüftprothesenpfanne führen. Ein interdisziplinärer Ansatz mit bei dem sowohl unfallchirurgisches und orthopädisches Wissen notwendig ist, ist dabei sicher zu empfehlen, da besonders häufig ältere und komorbide Patient*innen betroffen sind, die eine entsprechend schlechte Knochenqualität aufweisen.Die Behandlung der periprothetischen Azetabulumfraktur insbesondere des älteren Patient*innen erfordert angesichts der häufig bestehenden Komorbiditäten der Patient*innen neben der singulären Expertise jedes einzelnen an der Operation beteiligten Mitarbeitenden eine zielorientierte und konsequente Interdisziplinarität der beteiligten Chirurg*innen aus dem Fachgebiet der Orthopädie und Unfallchirurgie. Durch die Zusammenarbeit kann so für die Patient*innen eine optimale und individualisierte Operation erfolgen.
Keywords: Hip arthroplasty; Osteosynthesis; Pelvic surgery; Periprosthetic acetabular fracture; Periprosthetic fractures.
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References
Literatur
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