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. 2024 Nov;53(11):819-823.
doi: 10.1007/s00132-024-04544-0. Epub 2024 Aug 27.

[Prehabilitation before total knee arthroplasty]

[Article in German]
Christina Valle  1   2 , Philipp von Roth  3
Affiliations

[Prehabilitation before total knee arthroplasty]

[Article in German]
Christina Valle et al. Orthopadie (Heidelb). 2024 Nov.

Abstract
in English, German

Background: Prehabilitation before knee joint replacement surgery is gaining increasing importance due to the rising prevalence of knee osteoarthritis. The aim is to optimize the preoperative condition to improve postoperative recovery and reduce complications.

Materials and methods: This review is based on a systematic literature search in the databases Medline, Cochrane Library, and Web of Science on the topic of prehabilitation in knee joint replacement.

Results: The current evidence shows heterogeneous results regarding the effectiveness of prehabilitation before knee joint replacement; some studies report improved postoperative outcomes such as reduced pain, increased function, and shorter hospital stays through preoperative training measures, while others found no significant differences. Additional preoperatively modifiable risk factors such as reduced physical fitness, substance abuse, nutritional status, comorbidities, and psychological factors should already be addressed during prehabilitation. Digital therapy and education measures offer a promising solution for the implementation of prehabilitation programs and are well received by patients.

Conclusion: Overall, the evidence for preoperative training before knee joint replacement remains heterogeneous. Despite positive indications, evidence on exercise content, duration, frequency, and setting remains incomplete, requiring a critical review of current meta-analyses and systematic reviews. Modern prehabilitation before knee joint replacement should include musculoskeletal training and address preoperative risk factors to improve postoperative outcomes.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Prähabilitation vor der Implantation von Knieendoprothesen gewinnt aufgrund der steigenden Prävalenz von Kniearthrose zunehmend an Bedeutung. Ziel ist die Optimierung des präoperativen Zustands zur Verbesserung der postoperativen Erholung und Reduktion von Komplikationen.

Material und methoden: Diese Übersichtsarbeit basiert auf einer systematischen Literaturrecherche in den Datenbanken Medline, Cochrane Library und Web of Science zur Thematik der Prähabilitation bei Kniegelenksimplantation.

Ergebnisse: Die aktuelle Evidenz zeigt inhomogene Ergebnisse zur Effektivität der Prähabilitation vor Kniegelenksimplantation: Einige Studien berichten von verbesserten postoperativen Ergebnissen wie reduziertem Schmerz, erhöhter Funktion und kürzerer Krankenhausaufenthaltsdauer durch präoperative Trainingsmaßnahmen, während andere keine signifikanten Unterschiede feststellen konnten. Weitere präoperativ modifizierbare Risikofaktoren wie verminderte körperliche Fitness, Abhängigkeitserkrankungen, Ernährungsstatus, Nebenerkrankungen und psychologische Faktoren sollten während der Prähabilitation bereits adressiert werden. Digitale Therapie- und Edukationsmaßnahmen bieten eine vielversprechende Lösung zur Umsetzung von Prähabilitationsprogrammen und werden von Patienten gut angenommen.

Schlussfolgerung: Insgesamt zeigt sich noch eine inhomogene Evidenz zum präoperativen Training vor Kniegelenksimplantation. Trotz positiver Hinweise bleibt die Evidenz zu Übungsinhalten, -dauer, -frequenz und -setting lückenhaft, was eine kritische Betrachtung aktueller Metaanalysen und systematischer Reviews erfordert. Eine moderne Prähabilitation vor Kniegelenksendoprothetik sollte ein muskuloskelettales Training und die Adressierung präoperativer Risikofaktoren umfassen, um postoperative Ergebnisse zu verbessern.

Keywords: Length of stay; Preoperative exercise; Rehabilitation; Risk factors; Total knee replacement.

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