La gestión de la demanda de las pruebas: un reto en el nuevo modelo de medicina de laboratorio

Abstract

Introducción: En las últimas décadas está evolucionando el posicionamiento de la Medicina de Laboratorio en el proceso médico asistencial de atención al paciente y también el modelo de laboratorio; de un modelo tradicional, con solo intervención, a un modelo líder, que además de intervenir condiciona la decisión clínica. La mejora en tecnología y automatización ha permitido también al profesional de laboratorio centrarse en la primera y última fase del ciclo de laboratorio, la solicitud de pruebas, y la acción tras su resultado, las etapas con más errores, y donde principalmente se debe actuar para conseguir una mejora en la calidad asistencial del paciente.

Contenido: Se muestra el diseño y la implantación de intervenciones de gestión de la demanda de pruebas de laboratorio, logrando el diagnóstico de la enfermedad oculta, y mejorando la adherencia a las guías clínicas y la seguridad del paciente.

Resumen: Se expondrán los puntos clave en el proceso de gestión de la demanda, tanto de exceso como de defecto.

Perspectivas: El objetivo de la revisión es lograr que el profesional del laboratorio se involucre en el diseño e implantación de intervenciones de gestión de la demanda y en la creación de ese nuevo modelo de Laboratorio Líder.

Figura 1:

Fases en el diseño y establecimiento de Intervenciones de gestión de la demanda (IGD).

Figura 2:

¿Cómo detectar inadecuación?

Figura 3:

Nivel de las pruebas en función del efecto adverso que causa la inadecuación. EA: efectos adversos; HbA_1c: hemoglobina glicosilada.

Figura 4:

Indicadores de proceso. (A) Número de pruebas/número de glucosas. (B) Ratio de pruebas relacionadas. (C) m-tBil/p-tBil. *El valor del indicador transferrina/glucosa y GP-IgA/glucosa se multiplica por diez, para evitar el efecto escala. AST, aspartato aminotransferasa; ALT, alanina aminotransferasa; GGT, gamma-glutamil transpeptidasa; GP-IgA, anticuerpos frente a la gliadina deaminada de tipo IgA; m-tBil, bilirrubina total medida; p-tBil, bilirrubina total pedida; TG-IgA, anticuerpos frente a transglutaminasa tisular de tipo IgA.