[Laparoscopic repair of hiatal hernia after minimally invasive esophagectomy]
- PMID: 39268740
- DOI: 10.17116/hirurgia202409186
[Laparoscopic repair of hiatal hernia after minimally invasive esophagectomy]
Abstract
Postoperative hiatal hernia is a rare and specific complication after esophagectomy. This complication leads to emergency and affects mortality. Incidence of this complication has increased due to the great number of minimally invasive procedures over the past decades. In addition, chronic cough, preoperative hiatal hernia and transhiatal approach also increase the risk of recurrent hernias. Most post-esophagectomy hiatal hernias do not require emergency surgery. About 70% of patients have symptoms reducing the quality of life. About 25% of cases are asymptomatic and discovered incidentally during follow-up examinations. The role of surgery for asymptomatic post-esophagectomy hernias is a matter of debate because the risk of symptoms or complications is poorly predictable. Surgical treatment is the only radical method for symptomatic or complicated hernias. However, there is still no consensus regarding surgical approach and technique. Most surgeons prefer open surgery fearing severe adhesive process and other technical difficulties. Laparoscopic approach is widely accepted as the "gold standard" for primary hiatal hernia. However, minimally invasive access for post-esophagectomy hiatal hernias is not sufficiently studied and described in several case reports. Currently, it is very important to study the risk factors of hiatal hernias after esophagectomy. We present successful laparoscopic repair of hiatal hernia after hybrid McKeown esophagectomy.
Послеоперационная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) является редким и характерным осложнением после резекции пищевода и эзофагэктомии, которое может привести к ургентному состоянию и значимо влиять на летальность больных. С увеличением количества минимально инвазивных вмешательств за последние десятилетия частота встречаемости этого осложнения возросла. Кроме того, хронический кашель пациентов, предшествующая грыжа ПОД, а также использование трансхиатального доступа также повышают риск возникновения парастебельчатых грыж ПОД. Как правило, большинство возникших хиатальных грыж ПОД не требует экстренных вмешательств, однако около 70% из них имеют симптомы, снижающие качество жизни пациентов. Примерно 35% случаев проходят бессимптомно и выявляются случайно во время контрольного обследования. Роль оперативного вмешательства при бессимптомных парастебельчатых грыжах ПОД является предметом дискуссий, поскольку риск развития симптомов или осложнений плохо предсказуем. Хирургическое лечение является единственным радикальным методом при осложненных грыжах и наличии выраженных симптомов, однако в настоящее время нет единого подхода относительно доступа и техники выполнения операции. Большинство хирургов предпочитают открытый доступ, справедливо опасаясь выраженного спаечного процесса и других технических трудностей. Лапароскопический подход при лечении первичных грыж ПОД получил широкое признание и является «золотым стандартом» при выборе доступа, однако его использование в отношении хиатальных грыж после операций на пищеводе мало изучено и представлено публикациями единичных случаев. Изучение факторов риска хиатальных грыж после эзофагэктомии и методик их устранения приобретают все большее значение. В данной статье мы приводим случай успешного лапароскопического устранения данного осложнения после собственной гибридной эзофагэктомии по McKeown.
Keywords: diaphragm repair; esophagectomy; laparoscopic approach; post-esophagectomy hernia; postoperative hiatal hernia.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
Miscellaneous
