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. 2024 Aug 9:23:e20230144.
doi: 10.1590/1677-5449.202301442. eCollection 2024.

Thromboprophylaxis in lower limb amputation surgery

Monique Magnavita Borba da Fonseca Cerqueira  1 , Marcos Arêas Marques  2   3 , Alcides José Araújo Ribeiro  4 , Daniel Mendes-Pinto  5 , Suzanna Maria Viana Sanches  6
Affiliations

Thromboprophylaxis in lower limb amputation surgery

Monique Magnavita Borba da Fonseca Cerqueira et al. J Vasc Bras. .

Abstract
in English, Portuguese

Background: Lower limb amputation surgery is associated with a high risk of venous thromboembolism. There is evidence that pharmacological thromboprophylaxis is not widely prescribed to patients undergoing this type of procedure.

Objectives: To investigate the profile of the thromboprophylaxis practices of angiologists and vascular surgeons in Brazil during the perioperative period of lower limb amputation surgery and conduct a descriptive analysis of the findings.

Methods: This is a cross-sectional, descriptive study, with simple probabilistic sampling, carried out with angiologists and vascular surgeons working in Brazil. Data were collected through electronic questionnaires, from February to June 2023.

Results: There were 237 respondents, 58.6% of whom conduct thrombotic risk stratification. Of these, 86.3% use the Caprini score. Only 27% of participants stratify patients' bleeding risk. Low molecular weight heparin is the medication of choice for 85.7% of study participants, 78.9% of whom use a dosage of 40 IU per day. Around 46.8% use direct oral anticoagulants in addition to low molecular weight heparin and rivaroxaban is the drug they most often prescribe (94.6%). A little more than half (51.15%) routinely recommend pharmacological thromboprophylaxis until hospital discharge.

Conclusions: The study revealed the heterogeneous nature of conduct related to prescription of pharmacological thromboprophylaxis, highlighting the need for more studies to support prophylaxis decision-making in this patient population.

Contexto: As cirurgias de amputação de membros inferiores são associadas a alto risco de tromboembolismo venoso. Existem evidências de que a farmacoprofilaxia não é amplamente prescrita para pacientes submetidos a esse tipo de procedimento.

Objetivos: Conhecer o perfil e realizar a análise descritiva das práticas de tromboprofilaxia no perioperatório das cirurgias de amputação de membros inferiores feitas por angiologistas e cirurgiões vasculares no Brasil.

Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e de amostragem probabilística simples, realizado entre angiologistas e cirurgiões vasculares atuantes no Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionários eletrônicos no período de fevereiro a junho de 2023.

Resultados: Entre os 237 respondentes, 58,6% realizavam a estratificação do risco trombótico, e 86,3% deles utilizavam o escore de Caprini. Apenas 27% dos participantes realizavam a estratificação do risco hemorrágico do paciente. A heparina de baixo peso molecular é a medicação de preferência de 85,7% dos participantes, sendo a dose de 40 UI por dia a escolha de 78,9% deles. Cerca de 46,8% utilizavam, além da heparina, anticoagulantes orais diretos, e, entre eles, a rivaroxabana é a droga mais prescrita (94,6%). Um pouco mais da metade (51,15%) tem como rotina a indicação da farmacoprofilaxia até o momento da alta hospitalar.

Conclusões: O estudo expôs a heterogeneidade nas condutas relacionadas à prescrição de tromboprofilaxia farmacológica, evidenciando a necessidade de mais estudos para dar respaldo à tomada de decisão relacionada à profilaxia nessa população de pacientes.

Keywords: amputation; deep vein thrombosis; health services research; patient safety; prophylaxis; pulmonary embolism.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: MAM, AJAR, DMP and SMVS receive honoraria from the pharmaceutical industry for lectures on anticoagulation.

Figures

Figure 1
Figure 1. Thrombotic risk assessment models used for lower limb amputation patients.
Figure 2
Figure 2. Level of lower limb amputations most often performed.
Figure 3
Figure 3. Drug classes most often prescribed for thromboprophylaxis during the perioperative period of lower limb amputation surgery.
Figure 4
Figure 4. Duration of pharmacological thromboprophylaxis prescription during the perioperative period of lower limb amputation surgery.
Figura 1
Figura 1. Modelo de acesso de risco trombótico utilizado para a amputação de membros inferiores.
Figura 2
Figura 2. Nível de amputação de membros inferiores mais frequentemente realizada.
Figura 3
Figura 3. Classe medicamentosa mais prescrita para tromboprofilaxia no perioperatório de cirurgia de amputação de membros inferiores.
Figura 4
Figura 4. Tempo de prescrição da farmacoprofilaxia no perioperatório de cirurgia de amputação de membros inferiores.
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