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. 2024 Nov;119(8):650-658.
doi: 10.1007/s00063-024-01195-z. Epub 2024 Oct 10.

[Initial diagnosis and treatment of shock]

[Article in German]
Reimer Riessen  1 , Peter Bulla  2 , Annerose Mengel  3   4 , Bernhard Kumle  5
Affiliations

[Initial diagnosis and treatment of shock]

[Article in German]
Reimer Riessen et al. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2024 Nov.

Abstract
in English, German

Background: Structured procedures have been established internationally for the initial clinical care of patients with traumatic injuries. Comparable concepts have not yet been applied to the initial clinical care of life-threatening nontraumatic emergencies. In 2022, a working group of the German Society for Acute and Emergency Medicine (DGINA) presented the Advanced Critical Illness Life Support (ACiLS) concept for the care of nontraumatic emergencies and offers corresponding training courses.

Objective: To present systematic clinical first aid for patients with the leading symptom of shock according to the ACiLS concept.

Result: The (PR_E-)AUD2IT basic algorithm used in the ACiLS concept divides the initial care of a critically ill patient into the elements of preparation, resources, initial care, medical history, examination, differential diagnosis, diagnostics, interpretation and to do, interrupted by three team time-out elements for structured communication. The use of this concept is demonstrated here using the example of shock.

Conclusion: The ACiLS concept has the potential to improve the quality of initial care of nontraumatic emergencies in emergency department shock rooms and intensive care units. Further evaluations in practice and training capacities are essential.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Bei der klinischen Erstversorgung von Traumapatienten haben sich international strukturierte Abläufe etabliert. Bislang wurden vergleichbare Strukturen bei der klinischen Erstversorgung lebensbedrohlicher nichttraumatologischer Notfälle wenig angewendet. Eine Arbeitsgruppe der Deutschen Gesellschaft Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin e. V. (DGINA) hat hierzu daher das Konzept des Advanced Critical Illness Life Support (ACiLS) entwickelt und bietet entsprechende Schulungen an. ZIEL: Darstellung der systematischen klinischen Erstversorgung von Patienten mit dem Leitsymptom Schock nach dem ACiLS-Konzept.

Ergebnis: Der im ACiLS-Konzept angewendete (PR_E-)AUD2IT-Basisalgorithmus unterteilt die Erstversorgung eines kritisch kranken Patienten in die Elemente Präparation, Ressourcen, Erstversorgung, Anamnese, Untersuchung, Differenzialdiagnose, Diagnostik und Interpretation und To-do, unterbrochen durch 3 Team-Time-out-Elemente zur strukturierten Kommunikation. Die Verwendung dieses Konzepts wird am Beispiel des Schocks hier demonstriert.

Schlussfolgerung: Das ACiLS-Konzept hat das Potenzial, die Qualität der Erstversorgung von nichttraumatologischen Notfällen in den Schockräumen der Notaufnahmen und auf Intensivstationen zu verbessern. Weitere Evaluationen in der Praxis und Schulungskapazitäten sind absolut wünschenswert.

Keywords: Cardiotonic agents; Hemodynamic monitoring; Intensive care units; Ultrasound; Vasopressors.

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References

Literatur

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