[Prognostic scale for early detection of various postoperative complications after thoracic aortic surgery: post-hoc analysis of biomarkers]
- PMID: 39422005
- DOI: 10.17116/hirurgia202410138
[Prognostic scale for early detection of various postoperative complications after thoracic aortic surgery: post-hoc analysis of biomarkers]
Abstract
Objective: To create the prognostic scale based on some biomarkers after thoracic and thoracoabdominal aortic repair.
Material and methods: We analyzed 114 patients with aortic aneurysm/dissection. The following biomarkers were studied: proadrenomedullin, NT-proBNP, procalcitonin, interleukins 6, 8, 10, tumor necrosis factor, presepsin, highly sensitive troponin I. Stages of the study: before induction of anesthesia, at the end of surgery and 6 hours later.
Results: The most informative predictors of postoperative complications were identified using comparative and ROC analyses: baseline presepsin≥204 pg/ml and interleukin 6 ≥4.3 pg/ml. The scale based on assessment of presepsin and troponin I at the end of surgery and preoperative risk allows analysis of the risk of complicated postoperative period. If all three predictors are present, the risk of complicated postoperative period increases by 1.96 times. The equation based on serum presepsin, interleukin-8 and interleukin-6/interleukin-10 ratio in 6 hours after surgery is characterized by acceptable characteristics (AUC 0.785, 95% CI 0.700-0.870).
Conclusion: An algorithm based on risk stratification consisting of 3 prognostic scales at various stages of perioperative period determines the probability of postoperative complications with sensitivity 67.2% and specificity 94.6%. The total share of correct predictions in this sample was 80.7±3.7%.
Цель исследования: Создание прогностической шкалы на основе ряда биомаркеров у пациентов после реконструктивных операций на грудном и торакоабдоминальном отделах аорты.
Материал и методы: В анализ вошли 114 пациентов с аневризмой/расслоением аорты. Исследуемые биомаркеры: проадреномедуллин, NT-proBNP, прокальцитонин, интерлейкин (IL)-6, -8, -10, фактор некроза опухоли α, пресепсин, тропонин I, измеренный высокочувствительным методом. Этапы исследования: до вводной анестезии, в конце операции и через 6 ч после окончания оперативного вмешательства.
Результаты: Из 9 исходных показателей концентраций биомаркеров с помощью сравнительного и ROC-анализа выделены наиболее информативные предикторы развития осложненного течения послеоперационного периода. В первое уравнение включены: исходная концентрация пресепсина до операции ≥204 пг/мл и концентрация IL-6 ≥4,3 пг/мл для оценки риска планируемой операции. Шкала на основе оценки концентраций пресепсина, тропонина I в конце операции и до операционного риска позволяет определять риск развития осложненного послеоперационного периода. При наличии всех трех предикторов риск развития осложненного послеоперационного периода увеличивается в 1,96 раза по сравнению с общевыборочным показателем. Уравнение на основе определения концентраций пресепсина, интерлейкина-8 и отношения IL-6/IL-10 через 6 ч после оперативного вмешательства характеризуется приемлемыми аналитическими характеристиками (AUC 0,785; 95% доверительный интервал 0,700—0,870).
Заключение: Алгоритм на основе стратификации риска, состоящий из 3 прогностических шкал, на различных этапах периоперационного периода позволяет определить вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде с уровнем чувствительности 67,2% и специфичности 94,6%. Общая доля верных прогнозов среди исследуемых данной выборки составляет 80,7±3,7%.
Keywords: biomarkers; cardiac anesthesiology; cardiac surgery; interleukin; presepsin; prognosis; prognostic scale; troponin I.
Publication types
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
Research Materials
