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Review
. 2024 Oct 21.
doi: 10.1007/s00063-024-01187-z. Online ahead of print.

[Severe intoxication after yew (Taxus) ingestion-case report and literature review]

[Article in German]
J L Lohmeyer  1 , C Enneking  2 , P Mammen  3 , T Horlacher  2 , M Roiss  2 , G N Schmidt  2 , M W Bergmann  3 , T Spangenberg  3
Affiliations
Review

[Severe intoxication after yew (Taxus) ingestion-case report and literature review]

[Article in German]
J L Lohmeyer et al. Med Klin Intensivmed Notfmed. .

Abstract
in English, German

Background: Severe yew (Taxus) intoxication is a rare condition that can lead to life-threatening cardiac arrhythmia. The survival of patients requires highly specialized emergency and intensive care treatment.

Objectives: Systematic overview of the clinical picture and important treatment options.

Methods: Case report of severe yew intoxication with subsequent literature review of comparable case reports. Analysis of 33 case reports with a total of 37 critically intoxicated patients from the years 2000-2024 from Europe and North America.

Results: Severe yew intoxications were almost exclusively the result of suicidal intent. Patients average age was 33 (± 14.5) years. The use of antiarrhythmic drugs and electrical stimulation of the heart often proved to be ineffective or deteriorating in its effect over time. The use of lipid emulsion and/or digoxin-specific Fab fragments has little evidence. The average duration of a clinically relevant arrhythmogenic effect was 22±11.7 h.

Conclusions: The management of yew intoxication is primarily limited to symptomatic treatment. The availability of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) in a "bridge-to-recovery" concept appears to be of utmost importance.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die schwere Intoxikation mit dem Gift der Eibe (Taxus) ist ein seltenes, aber dramatisches Krankheitsbild. Leitsymptom sind maligne Herzrhythmusstörungen. Das Überleben der PatientInnen setzt eine hochspezialisierte notfall- und intensivmedizinische Therapie voraus.

Ziel der arbeit: Systematische Darstellung des Krankheitsbilds sowie Übersicht der Therapieoptionen.

Methodik: Kasuistik einer schweren Eibengiftintoxikation mit anschließender Literaturübersicht und Analyse von 33 Fallberichten mit insgesamt 37 schwer intoxikierten PatientInnen aus den Jahren 2000 bis 2024 aus Europa und Nordamerika.

Ergebnisse: Schwere Eibengiftintoxikationen sind fast ausnahmslos Folge einer Selbsttötungsabsicht der Betroffenen. Das durchschnittliche Erkrankungsalter lag bei 33±14,5 Jahren. Sowohl die Anwendung von Antiarrhythmika als auch eine elektrische Stimulation des Herzens verlaufen dabei häufig frustran oder verlieren kurzfristig an Wirkung. Für den Einsatz von Lipidemulsion und/oder digoxinspezifischen Fab-Fragmenten gibt es wenig Evidenz. Die durchschnittliche klinisch relevante Arrhythmogenität nach Vergiftung betrug 22±11,7 h.

Diskussion: Die Therapie der Eibengiftintoxikation gestaltet sich vorrangig symptomatisch. Die Vorhaltung einer arteriovenösen extrakorporalen Membranoxygenierung (va-ECMO) im Sinne einer „bridge to recovery“ bekommt hierbei eine besondere Bedeutung.

Keywords: Taxus baccata; Digoxin-specific Fab fragments; Extracorporeal life support; Lipid emulsion; Taxin alkaloids.

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References

Literatur

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