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Review
. 2024 Dec;36(6):320-331.
doi: 10.1007/s00064-024-00868-4. Epub 2024 Nov 6.

[Mechanical vascular anastomoses]

[Article in German]
P Pour Farid  1 , A Arkudas  2 , Raymund E Horch  2
Affiliations
Review

[Mechanical vascular anastomoses]

[Article in German]
P Pour Farid et al. Oper Orthop Traumatol. 2024 Dec.

Abstract
in English, German

Background: Mechanical anastomoses of blood vessels represent a major advance in modern surgery. Highly specialized instruments ensure the precise connection of blood vessels, enabling the immediate restoration of blood flow. Ring coupler systems for venous anastomoses, in particular, have proven themselves in clinical practice due to their convenience and reliability and are now an indispensable part of surgical routines.

Objectives: Precise and functionally proper anastomosis of blood vessels; shortening of the anastomosis time; minimization of perfusion disorders in the affected tissue; reduction of intraoperative and postoperative complications.

Indications: Replantation of extremities after amputations and injuries; defect reconstruction using free flaps; microsurgical vascular bypass procedures.

Contraindications: Severe vascular pathologies such as vascular aneurysms, arteriosclerosis or severe inflammation in the area of the anastomosis; large differences between the vessel lumina; too small or too large vessels.

Surgical technique: Clamping of both vessel ends; selection of the appropriate ring coupler size based on the vessel diameter; mobilization of at least 1 cm at each vessel end; functional testing of the coupler device; threading the vessels, securely joining the rings and removing the holding device; removing clamps, inspection of the anastomosis.

Postoperative management: Regular blood circulation checks; avoiding pressure on the anastomosis; adequate anticoagulation.

Results: Precise anastomoses; reduction in operating time.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Maschinelle Anastomosen von Blutgefäßen repräsentieren einen entscheidenden Fortschritt in der modernen Chirurgie. Hoch spezialisierte Instrumente gewährleisten die präzise Verbindung von Blutgefäßen, was die unmittelbare Wiederherstellung des Blutflusses ermöglicht. Insbesondere Ringkopplersysteme für venöse Anastomosen haben sich aufgrund ihrer einfachen Handhabung und Zuverlässigkeit in der klinischen Praxis bewährt und sind mittlerweile ein unverzichtbarer Bestandteil chirurgischer Routinen.

Operationsziel: Präzise und funktionell einwandfreie Anastomosierung von Blutgefäßen; Verkürzung der Anastomosierungszeit; Minimierung von Perfusionsstörungen im betroffenen Gewebe; Reduktion intraoperativer und postoperativer Komplikationen.

Indikationen: Replantation von Extremitäten bei Amputationen und Verletzungen; freie Lappenplastik zur Defektrekonstruktion; mikrochirurgische Gefäßbypassverfahren.

Kontraindikationen: Schwere Gefäßpathologien wie Gefäßaneurysmen, Arteriosklerose oder schwere Entzündungen im Bereich der Anastomose; große Kaliberunterschiede zwischen den zu anastomosierenden Gefäßen; zu kleine oder zu große Gefäßlumina.

Operationstechnik: Ausklemmen der Gefäßstümpfe; Auswahl der passenden Ringkopplergröße basierend auf dem Gefäßdurchmesser; Mobilisierung von mindestens 1 cm an jedem Gefäßende; Funktionsprüfung des Kopplergerätes; Auffädeln der Gefäße, sicheres Zusammenfügen der Ringe und Entfernung der Haltevorrichtung, zusätzliches Zusammendrücken der Ringe; Eröffnen der Gefäßklemmen, Inspektion der Anastomose.

Weiterbehandlung: Regelmäßige Durchblutungskontrollen des replantierten oder transplantierten Gewebes; Vermeidung von Druck auf die Anastomose; Adäquate Antikoagulation.

Ergebnisse: Präzise Anastomosen; Verringerung der Operationszeit.

Keywords: End-to-end anastomosis; Microsurgery; Vascular connection; Vein coupler; Venous anastomosis.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: P. Pour Farid, A. Arkudas und R.E. Horch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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References

Literatur

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