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Case Reports
. 2024 Mar 4;62(2):1-6.
doi: 10.5281/zenodo.10712236.

[Disseminated histoplasmosis with skin manifestations in advanced HIV: Case report]

[Article in Spanish]
Francisco Arreola-Banda, Olivia López-Lachica  1 , Guillermo García-Maldonado  1 , Carlos Salvador Alcázar-Quiñones  1 , Pedro Rodríguez-Alejandro  2 , Jorge Arturo Castillo-Meraz  3
Affiliations
Case Reports

[Disseminated histoplasmosis with skin manifestations in advanced HIV: Case report]

[Article in Spanish]
Francisco Arreola-Banda et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. .

Abstract
in English, Spanish

Background: Histoplasmosis is a systemic mycosis caused by the agent Histoplasma capsulatum. Its clinical manifestations depend on the inhaled fungal load and can vary from an asymptomatic infection (90%) to a disseminated disease, especially in HIV infections and a CD4 T lymphocyte count of less than 150 cells. Its initial symptoms are nonspecific, including fever, weight loss, dry cough, and chest pain. It spreads to other organs, with the skin being a rare site where lesions of wide polymorphism are observed. The disseminated form requires a high index of suspicion and must be differentiated from other common pathologies in patients with advanced HIV infection such as pulmonary tuberculosis.

Clinic case: A 33-year-old male with a diagnosis of HIV/AIDS C3, pulmonary tuberculosis and dermatosis of 9 months' evolution, with poor adherence to treatment who died of complications secondary to disseminated histoplasmosis.

Conclusion: Histoplasmosis is a common opportunistic mycosis in patients with advanced HIV disease, especially in endemic areas, so it's recommended to start an early diagnostic protocol and raise awareness of the importance of adherence to treatment, due to the rapid progression of the disseminated variant and its high mortality.

Introducción: la histoplasmosis es una micosis sistémica causada por el agente Histoplasma capsulatum. Sus manifestaciones clínicas dependen de la carga fúngica inhalada y del estado inmunológico del hospedero, las cuales van desde una infección asintomática (90%), hasta una enfermedad diseminada, especialmente en personas contagiadas con VIH y recuento de linfocitos T CD4 menor a 150 células. Su sintomatología inicial es inespecífica caracterizada por fiebre, pérdida de peso, tos seca y dolor torácico. Se disemina hacia otros órganos, siendo la piel un sitio poco frecuente observándose lesiones de amplio polimorfismo. La forma diseminada requiere un alto índice de sospecha y debe diferenciarse de otras patologías comunes en pacientes con infección avanzada por VIH, como tuberculosis pulmonar.

Caso clínico: paciente hombre de 33 años con diagnóstico de VIH/SIDA C3, tuberculosis pulmonar y dermatosis de 9 meses de evolución, con mal apego a tratamiento que fallece por complicaciones secundarias a histoplasmosis diseminada.

Conclusión: la histoplasmosis es una micosis oportunista frecuente en pacientes con enfermedad por VIH avanzada, especialmente en áreas endémicas, por lo que se recomienda iniciar protocolo diagnóstico de manera temprana y concientizar la importancia del apego al tratamiento, debido a la rápida progresión de la variante diseminada y su alta mortalidad.

Keywords: Acquired Immunodeficiency Syndrome; HIV; Histoplasmosis.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno que tuviera relación con este artículo.

Figures

Figura 1
Figura 1. Tomografía de tórax corte axial.
Se observa lesión cavitada pulmonar derecha 6.7 cm - 3.9 cm asociada a engrosamiento septal lobulillar y bronquiectasias en dicha región. Resto de parénquima pulmonar sin lesiones.
Figura 2
Figura 2. Dermatosis diseminada.
A) Dermatosis diseminada a cara y tronco anterior, caracterizada por neoformaciones de aspecto nodular, confluentes, algunas umbilicadas, erosionadas y con costras serohemáticas. B) Dermatosis diseminada a tronco anterior y extremidades superiores caracterizada por hiperpigmentación difusa y úlceras de diferentes tamaños con costras serohemáticas. C) Dermatosis localizada extremidad superior caracterizada por múltiples neoformaciones exofíticas de diferentes formas y tamaños, algunas confluentes de superficie verrugosa.
Figura 3
Figura 3. Biopsia de piel con tinción de hematoxilina-eosina (40x).
Se observa proceso granulomatoso no caseificante del que resalta la presencia de histiocitos repletos de levaduras redondas y uniformes con núcleo excéntrico de localización intracitoplasmática de Histoplasma capsulatum (flechas naranjas).
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References

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