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Case Reports
. 2024 Mar 5;62(2):1-7.
doi: 10.5281/zenodo.10713055.

[Multifocal motor neuropathy. Report of three cases at a reference hospital in Mexico]

[Article in Spanish]
Crhistian Alejandro Aguilar-Vázquez  1 , Nallely Denisse Ruvalcaba-Sánchez  2 , Luis Carlos Reyes-Sosa  2 , Carlos César Reyes-Hernández  2 , Sergio de Jesús Aguilar-Castillo  1
Affiliations
Case Reports

[Multifocal motor neuropathy. Report of three cases at a reference hospital in Mexico]

[Article in Spanish]
Crhistian Alejandro Aguilar-Vázquez et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. .

Abstract
in English, Spanish

Background: Motor multifocal neuropathy is an immunemediated neuropathy characterized by progressive and asymmetric weakness of the distal extremities, without sensory symptoms, and an important feature of conduction blocks. The objective of this study is to comprehensively describe the nosological and pathogenic implications of this neurodegenerative disorder, given the unclear diagnosis of MMN and the significant challenges it poses.

Clinical cases: We present three clinical cases with a chronic clinical presentation, in which neuroconduction studies were performed, revealing the presence of anti-IgM GM1 antibodies, consistent with the diagnosis of motor multifocal neuropathy. Although the treatment administered in these cases was successful, it is important to note that the diagnosis of MMN experienced some delay, emphasizing the need for greater awareness and understanding of this disease.

Conclusion: The diagnosis of motor multifocal neuropathy is often delayed, and an incorrect treatment can worsen symptoms, especially due to its similarity to other neuropathies and nerve and muscle diseases. Despite a generally favorable prognosis, the lack of early diagnosis can lead to severe motor sequelae. In this study, we provide detailed descriptions of three clinical cases from a reference center in Mexico, presenting their clinical manifestations, observed neurophysiological patterns, and treatment response.

Introducción: la neuropatía motora multifocal (NMM) es una neuropatía inmunomediada que se caracteriza por una debilidad progresiva y asimétrica de las extremidades distales, sin síntomas sensitivos, y presenta como característica importante los bloqueos de conducción. El objetivo de este trabajo es describir de manera exhaustiva las implicaciones nosológicas y patogénicas de este trastorno neurodegenerativo, dado que el diagnóstico de la NMM es poco claro y plantea desafíos significativos.

Casos clínicos: se presentan tres casos clínicos con una presentación crónica, en los cuales se realizaron estudios de neuroconducción y estudios séricos de anticuerpos anti-IgM GM1 (ac IgM-GM1), consistentes con el diagnóstico de neuropatía motora multifocal. Aunque el tratamiento aplicado en estos casos resultó satisfactorio, es importante destacar que el diagnóstico de la NMM experimentó cierto retraso.

Conclusión: el diagnóstico de la neuropatía motora multifocal a menudo se retrasa, y un tratamiento incorrecto puede empeorar los síntomas, especialmente debido a su similitud con otras neuropatías y enfermedades del nervio y músculo. A pesar de un pronóstico generalmente favorable, la falta de un diagnóstico temprano puede dar lugar a graves secuelas motoras. En este estudio, describimos detalladamente tres casos clínicos procedentes de un centro de referencia en México, presentando su manifestación clínica, los patrones neurofisiológicos observados y la respuesta al tratamiento.

Keywords: Gangliosides; Nervous System Diseases; Neurophysiology.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno que tuviera relación con este artículo.

Figures

Figura 1
Figura 1. Estudio de neuroconducción del nervio mediano del caso 1, con sensibilidad de 0.5 a 1 milivoltio (mV) y duración de 5 milisegundos, tras 10 años de evolución clínica.
Nervio mediano con degeneración desmielinizante, bloqueo de conducción del 50% del lado izquierdo y latencias prolongadas. El lado derecho presenta moderada degeneración axonal
Figuras 2A y 2B
Figuras 2A y 2B. Estudio de neuroconducción del nervio mediano del caso 1, con sensibilidad de 0.5 a 1 milivoltio (mV) y duración de 5 milisegundos, tras 10 años de evolución clínica.
Figura 2A Nervio mediano bilateral con adecuadas amplitudes, pero se observa bloqueo de conducción de más del 70% de predominio izquierdo, latencias conservadas. Figura 2B Nervio tibial del lado izquierdo con evidencia de degeneración desmielinizante y bloqueo de conducción de más del 70%, el lado derecho sin alteraciones
Figura 3
Figura 3. NCN del nervio mediano del caso 3, con sensibilidad de 2 mV y duración de 5 milisegundos, tras 1 año de evolución clínica.
Nervio mediano bilateral con degeneración desmielinizante y bloqueo de conducción de forma bilateral de más del 50%, latencias moderadamente prolongadas
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References

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