Hemorrhagic cholecystitis: the forgotten differential diagnosis
- PMID: 39666422
Hemorrhagic cholecystitis: the forgotten differential diagnosis
Abstract
Hemorrhagic cholecystitis, a rare complication of acute cholecystitis, poses diagnostic challenges due to its varied clinical presentation and relative infrequency. This case involves a 59-year-old male with untreated diabetes and obesity, who presented with nonspecific abdominal pain. Initial results were inconclusive, leading to a delayed diagnosis. The patient presented again with worsening symptoms, now including melena, prompting a repeat contrast-enhanced computed tomography (CT) scan that revealed a collapsed gallbladder and signs of intra-abdominal bleeding. Urgent exploratory laparoscopy exposed a gangrenous, perforated gallbladder with active bleeding. He required intensive care postoperatively and recovered without complications. Teaching points include the importance of considering hemorrhagic cholecystitis as a possible diagnosis in patients presenting with upper gastrointestinal bleeding. The case emphasizes the role of imaging, particularly contrast-enhanced CT scans, in diagnosis. Surgical intervention remains the gold standard, highlighting the significance of timely management.
La colecistitis hemorrágica, una complicación rara de la colecistitis aguda, plantea desafíos diagnósticos debido a su presentación clínica variada y a su relativa infrecuencia. Este reporte presenta el caso de un hombre de 59 años con diabetes no tratada y obesidad, que consultó por dolor abdominal inespecífico por guardia externa. Los resultados iniciales fueron inconclusos, lo que provocó un retraso en el diagnóstico. El paciente consultó nuevamente con síntomas agravados, que incluían melena. Esto llevó a la realización de una nueva tomografía computada (TC) con contraste, que reveló una vesícula biliar colapsada y signos de hemorragia intraabdominal. Una laparoscopia exploradora de urgencia reveló una vesícula biliar gangrenosa y perforada con sangrado activo. Cursó postoperatorio en unidad de cuidados intensivos y se recuperó sin complicaciones. Los puntos de aprendizaje incluyen la importancia de considerar la colecistitis hemorrágica como un posible diagnóstico en pacientes que se presentan con hemorragia digestiva alta. El caso enfatiza el papel de las imágenes, especialmente las TC con contraste, en el diagnóstico. La intervención quirúrgica sigue siendo el gold standard, destacando la importancia del tratamiento temprano.
Keywords: acute cholecystitis; diabetes mellitus type 2; gastrointestinal hemorrhage; hemorrhagic shock; laparoscopic cholecystectomy.
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Medical
