[Stroke: current state of the problem]
- PMID: 39690546
- DOI: 10.17116/jnevro20241241117
[Stroke: current state of the problem]
Abstract
We review the current and emerging topics in ischemic stroke (IS) and intracerebral hemorrhage (ICH). We discuss the association of genetic predisposition and healthy lifestyle, ambient particulate air pollution, weather parameters, variations in the anatomy of cerebral blood vessels, psychological stress, depression, insonmia with the development of IS or ICH. Also, the role of oral anticoagulants (AC) as a new risk factor for ICH is presented. The issues of pathophysiology of IS and ICH are considered, in particular, the discrepancy between blood flow and metabolism and penumbra stability in IS and changes in perfusion and cerebral blood flow (CBF) in stroke, autoimmune mechanisms of brain damage. Widening of therapeutic window, introduction of new generation of thrombolytic medications, tele-thrombolysis and thrombolysis in mobile stroke units are discussed. In patients taking AC, the tactics of prescribing IIa and Xa factor blockers during telethrombolysis and thrombolysis are discussed. The issues of urgent correction of hemostasis in the development of ICH while taking AC, as well as the resumption of their use in the future, are considered. The issues of neuroprotection, including the combination of neuroprotection and telethrombolysis and thrombolysis, and the translation of experimental studies into clinical practice, as well as the implementation of immunomodulatory therapy are discussed.
В статье рассмотрены современные аспекты ведения больных с ишемическим или геморрагическим инсультом (ИИ и ГИ). Представлена роль генетической предрасположенности и образа жизни, загрязнения воздуха мелкодисперсными частицами, температурных факторов, анатомических особенностей строения церебральных сосудов, стресса, депрессии и нарушений сна в развитии ИИ и ГИ. Обсуждена роль антикоагулятных препаратов (АК) как нового фактора риска ГИ. Рассмотрены вопросы патофизиологии ИИ и ГИ, в частности рассогласование кровотока и метаболизма и устойчивости пенумбры при ИИ, а также изменение перфузии и церебрального кровотока при ГИ, аутоиммунные механизмы повреждения головного мозга. Обсуждены вопросы расширения терапевтического окна, применения тромболитических препаратов нового поколения, телетромболизиса и тромболизиса (ТЛТ) в скорой медицинской помощи. У пациентов, принимающих АК, обсуждена тактика назначения блокаторов IIa и Xa-факторов при проведении ТЛТ. Рассмотрены вопросы неотложной коррекции гемостаза при развитии ГИ на фоне приема АК, а также возобновления их приема в последующем. Обсуждены вопросы нейропротекции, в том числе сочетания нейропротекции и ТЛТ, и трансляции экспериментальных исследований в клиническую практику, а также проведение иммуномодулирующей терапии.
Keywords: DAMPS; autoimmunity; immunomodulation therapy; neuroprotection; oral anticoagulants; penumbra; recanalization; reperfusion; stroke; thrombolysis.
Publication types
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
