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Review
. 2025 May;84(4):288-294.
doi: 10.1007/s00393-024-01595-8. Epub 2025 Jan 6.

[Septic musculoskeletal complications under immunomodulating treatment]

[Article in German]
Anna Kernder  1 , Christian Kneitz  2
Affiliations
Review

[Septic musculoskeletal complications under immunomodulating treatment]

[Article in German]
Anna Kernder et al. Z Rheumatol. 2025 May.

Abstract
in English, German

Infections are an important cause of morbidity and mortality in patients with inflammatory rheumatic diseases. Among these, musculoskeletal infections represent a relevant proportion as patients with rheumatoid arthritis face an increased risk of developing septic arthritis and prosthesis infections. The causes are multifactorial. In addition to immunosuppressive treatment, risk factors of infection in rheumatoid arthritis (RA) patients include repeated intra-articular joint punctures, an increased rate of joint replacement surgery, damaged joint structure and comorbidities. The use of glucocorticoids and tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) inhibitors, especially in the first 6 months of treatment, increase the risk of septic arthritis and periprosthetic joint infections. In addition, an increased disease activity could also be identified as a risk factor. Under immunosuppressive therapy rare pathogens such as Candida and mycobacteria can cause the infection and should be considered when there is a lack of clinical response to antibiotic treatment.

Infektionen sind eine wichtige Ursache der Morbidität und Mortalität von PatientInnen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Muskuloskeletale Infektionen stellen hiervon einen relevanten Anteil dar. Gerade für PatientInnen mit rheumatoider Arthritis besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung septischer Arthritiden und Protheseninfektionen. Die Ursachen hierfür sind multifaktoriell: Neben der immunsuppressiven Therapie zählen hierzu wiederholte intraartikuläre Punktionen der Gelenke, die erhöhte Rate an Gelenkersatzoperationen, die geschädigte Gelenkstruktur sowie häufig vorhandene Komorbiditäten. Die Einnahme von Glukokortikoiden sowie Tumornekrosefaktor-α-Inhibitoren (TNF-α-Inhibitoren), v. a. in den ersten 6 Monaten nach Therapiebeginn, scheinen das Risiko für septische Arthritiden und Periprotheseninfektionen bei den PatientInnen zu erhöhten. Daneben konnte auch eine erhöhte Krankheitsaktivität als Risikofaktor identifiziert werden. Unter immunsuppressiver Therapie können weiterhin seltenere Erreger wie z. B. Candida oder Mykobakterien Ursache der Infektion sein. Dies sollte bei dem fehlenden klinischen Ansprechen einer antibiotischen Therapie bedacht werden.

Keywords: Disease-modifying antirheumatic drugs; Immunosuppression; Infection; Inflammatory rheumatic diseases; Septic arthritis.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: A. Kernder und C. Kneitz geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patient/-innen zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern/Vertreterinnen eine schriftliche Einwilligung vor.

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References

Literatur

    1. Fragoulis GE, Sipsas NV (2019) When rheumatology and infectious disease come together. Ther Adv Musculoskelet Dis 11:1759720X19868901 - DOI - PubMed - PMC
    1. Hsu C‑Y, Ko C‑H, Wang J‑L et al (2019) Comparing the burdens of opportunistic infections among patients with systemic rheumatic diseases: a nationally representative cohort study. Arthritis Res Ther 21:21 - DOI
    1. Juarez M, Misischia R, Alarcaon GS (2003) Infections in systemic connective tissue diseases: systemic lupus erythematosus, scleroderma, and polymyositis/dermatomyositis. Rheum Dis Clin North Am 29(4):163–184 - DOI - PubMed
    1. Vassilopoulos A, Vassilopoulos S, Kalligeros M, Shehadeh F, Mylonakis E (2023) Incidence of serious infections in patients with ANCA-associated vasculitis receiving immunosuppressive therapy: A systematic review and meta-analysis. Front Med 10:1110548 - DOI
    1. Flossmann O, Berden A, de Groot K, Hagen C, Harper L, Heijl C et al (2011) Long-term patient survival in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 70(3):488–494 - DOI - PubMed

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