Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Practice Guideline
. 2025 Jan 5;103(1):44-52.
doi: 10.62438/tunismed.v103i1.5565.

Tunisian Good Clinical Practice Recommendations for the Management of Spondyloarthritis by Biological Agents

[Article in French]
Raoudha Tekaya  1 , Aicha Ben Tekaya  1 , Inès Mahmoud  1 , Mohamed Manaa  2 , Imene Gharsallah  3 , Nédia Testouri  4 , Khadija Baccouche  5 , Saoussen Zrour  6 , Kaouther Maatallah  7 , Mohamed Younès  8 , Wafa Hamdi  7 , Alia Fazaa  9 , Saoussen Miladi  9 , Ahmed Laatar  9 , Mohamed Montacer Kchir  7
Affiliations
Practice Guideline

Tunisian Good Clinical Practice Recommendations for the Management of Spondyloarthritis by Biological Agents

[Article in French]
Raoudha Tekaya et al. Tunis Med. .

Abstract
in English, French

Aim: To elaborate Tunisian recommendations for the therapeutic management in current practice of patients with spondyloarthritis who are candidates for treatment with a biological agent.

Methods: Following the standardized procedures of the INEAS (Instance Nationale de l'Evaluation et de l'Accréditation en Santé) and in collaboration with the LITAR (Tunisian League against Rheumatism), a systematic review of the literature, carried out by 6 rheumatologists, based on the questions individualized by the working group (15 expert rheumatologists), served as the basis for the working meetings, with determination of the strength of the recommendations and the degree of agreement of the experts. The recommendations were validated by an independent reading group comprising 19 experts from various related specialties.

Results: Ten recommendations for good practice were drawn up. The first 2 recommendations concern the pre-therapeutic assessment and the updating of immunisation status prior to the initiation of biotherapy. Recommendations 3 to 8 deal with the use of biologics, including the new classes, in their indications (active disease despite conventional treatment, and for non-radiographic axial forms, presence of objective signs of inflammation) and follow-up, and their management in the event of failure or in remission. Recommendations 9 and 10 concern management in the event of pregnancy or neoplasia. The strength of the recommendations ranged from 8 to 9, with a degree of agreement of between 72% and 100%.

Conclusion: This work, supported by LITAR and accredited by INEAS, takes into account the data in the literature and the predominant clinical presentation. It offers practical recommendations to physicians to facilitate the management of patients with spondyloarthritis who require the use of biological agents.

Objectif: Élaboration de recommandations Tunisiennes pour la prise en charge thérapeutique en pratique courante des malades atteints de spondyloarthrite et candidats à un traitement par un agent biologique. Méthodes: Conformément aux procédures standardisées de l'Instance Nationale de l'Évaluation et de l'Accréditation en Santé (INEAS) et en collaboration avec la Ligue Tunisienne Anti-Rhumatismale (LITAR), une revue systématique de la littérature, effectuée par 6 rhumatologues, à partir des questions individualisées par le groupe de travail (15 rhumatologues experts), a servi de base aux réunions de travail, avec détermination de la force des recommandations et du degré d’accord des experts. Les recommandations ont été validées par un groupe de lecture indépendant comportant 19 experts appartenant à diverses spécialités apparentées. Résultats: Dix recommandations de bonne pratique sont été élaborées. Les 2 premières recommandations concernent le bilan pré-thérapeutique et l’actualisation du statut vaccinal avant l’initiation d’une biothérapie. Les recommandations 3 à 8 s’intéressent à l’usage des biomédicaments, intégrant les nouvelles classes, dans leurs indications (maladie active malgré le traitement conventionnel, et pour les formes axiales non radiographiques, présence de signes objectifs d’inflammation) et suivi, leur gestion en cas d’échec ou en rémission. Les recommandations 9 et 10 concernent leur gestion en cas de grossesse ou de néoplasie. La force des recommandations variait de 8 à 9 avec un degré d’accord entre 72% et 100%. Conclusion: Ce travail soutenu par la LITAR et accrédité par l'INEAS tient compte des données de la littérature et de la présentation clinique prédominante. Il offre des recommandations pratiques aux médecins pour faciliter la prise en charge des patients atteints de spondyloarthrite et qui nécessitent le recours aux agents biologiques

Keywords: Recommendations; Spondyloarthritis; Treatment.

PubMed Disclaimer

Figures

None
Figure 1. Stratégie thérapeutique de la spondyloarthrite axiale
None
Figure 2. Stratégie thérapeutique de la spondyloarthrite périphérique
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, Dubreuil M, Yu D, Khan MA. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019;71(10):1599–1613. - PMC - PubMed
    1. Gossec L, Kerschbaumer A, Ferreira RJO, Aletaha D, Baraliakos X, Bertheussen H. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):706–719. - PMC - PubMed
    1. Wendling D, Lukas C, Prati C, Claudepierre P, Gossec L, Goupille P. 2018 update of French Society for Rheumatology (SFR) recommendations about the everyday management of patients with spondyloarthritis. Joint Bone Spine. 2018;85(3):275–284. - PubMed
    1. Hamdi W, Zrour S, Maatallah K, Younès M, Fazaa A, Miladi S. Les recommandations de bonne pratique pour le diagnostic et l’évaluation des Spondyloarthrites. Tunis Med. 2025;103(1):22–31. - PubMed
    1. Laatar A, Miladi S, Fazaa A, Tekaya R, Ben Tekaya A, Manaa M. Les recommandations de bonne pratique pour la prise en charge thérapeutique des Spondyloarthrites (Traitement biologique exclu) Tunis Med. 2025;103(1):32–43. - PubMed

Substances

LinkOut - more resources