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. 2025 Jan 5;103(1):86-92.
doi: 10.62438/tunismed.v103i1.5035.

Acute on chronic liver failure: Diagnosis and evolution profile

[Article in French]
Asma Mensi  1 , Rayhan Zmerli  1 , Emna Bel Hadj Mabrouk  1 , Yosra Zaimi  1 , Yosra Said  1 , Radhouene Debbeche  1
Affiliations

Acute on chronic liver failure: Diagnosis and evolution profile

[Article in French]
Asma Mensi et al. Tunis Med. .

Abstract
in English, French

Introduction: Acute decompensation represents a remarkable event in cirrhotic patients, particularly if it is complicated by Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF). Epidemiological data of ACLF are limited.

Aim: To determine the prevalence and predictive factors of ACLF in patients hospitalized for decompensated cirrhosis.

Methods: We conducted a retrospective study. We included patients with decompensated cirrhosis. ACLF was defined according to the CLIF-C OF score. Prevalence and predictive factors of ACLF were determined.

Results: We included 100 patients. The prevalence of ACLF was 37%. Renal failure was the most frequent organ failure. In univariate analysis, predictive factors for the occurrence of ACLF were female gender, hepatic encephalopathy, upper digestive haemorrhage, the presence of an infection, CRP level, bilirubin level and creatinine level. Prognostic scores (Child-Pugh, MELD, and CLIF-C OF) were also predictive of ACLF. In multivariate analysis, only creatinine level was an independent predictive factor of ACLF. The most frequent precipitating factor of ACLF was infection. The overall mortality rate for patients with ACLF was 65%.

Conclusion: Our study showed that the prevalence of ACLF was 37 %. The main predictive factor of ACLF was creatinine level. The mortality rate was high at 65 %.

Introduction: La décompensation aigue représente un tournant évolutif chez les patients cirrhotiques particulièrement si elle est compliquée d’une insuffisance hépatique aigue sur chronique(ACLF). Les données relatives à l’ACLF sont limitées. Objectif : Déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de l’ACLF chez les cirrhotiques décompensés. Méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique colligeant les patients cirrhotiques décompensés. Nous avons défini l’ACLF selon le score CLIF-C OF. Nous avons déterminé la prévalence et les facteurs prédictifs de l’ACLF. Résultats: Nous avons inclus 100 patients. La prévalence de l’ACLF était de 37%. La défaillance rénale était la défaillance d’organe la plus fréquente. En analyse uni-variée, les facteurs prédictifs de l’ACLF étaient le genre féminin, une décompensation de type encéphalopathie hépatique ou hémorragie digestive, la présence d’une infection, la CRP, le taux de Bilirubine et le taux de créatinine. Les scores Child-Pugh, MELD, et CLIF-C OF étaient également prédictifs de l’ACLF. En analyse multi-variée seul le taux de la créatinine était un facteur prédictif indépendant de l’ACLF. L’infection était le principal facteur précipitant. La mortalité globale chez les patients atteints d’une ACLF était de 65%. Conclusion: Notre étude a montré que la prévalence de l’ACLF était de 37 %. Le principal facteur prédictif de sa survenue était le taux de créatininémie. Le pronostic de cette entité était mauvais avec une mortalité de 65 %.

Keywords: Acute on chronic liver failure; Cirrhosis; Prevalence; Prognosis.

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Figures

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Figure 1. Diagramme de flux de sélection des patients
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Tableau 1. Caractéristiques générales des patients
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Tableau 2. Valeur prédictive des paramètres épidémiologiques et cliniques dans la survenue de l’ACLF
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Tableau 3. Valeur prédictive des paramètres biologiques dans la survenue d’une ACLF
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References

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