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. 2025 Jan;122(1):e20240248.
doi: 10.36660/abc.20240248.

Serum Nitric Oxide, Endothelin-1 Correlates Post-Procedural Major Adverse Cardiovascular Events among Patients with Acute STEMI

[Article in Portuguese, English]
Huihui Guo  1 , Qi Qu  1 , Jiechao Lv  1
Affiliations

Serum Nitric Oxide, Endothelin-1 Correlates Post-Procedural Major Adverse Cardiovascular Events among Patients with Acute STEMI

[Article in Portuguese, English]
Huihui Guo et al. Arq Bras Cardiol. 2025 Jan.

Abstract
in English, Portuguese

Background: ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is a common and severe form of acute myocardial infarction (AMI).

Objectives: The study aimed to investigate the relationship between serum nitric oxide (NO) and endothelin-1 (ET-1) levels with the severity of STEMI and their predictive value for major adverse cardiovascular events (MACE) within one year after percutaneous coronary intervention (PCI) in STEMI patients.

Methods: The retrospective study was conducted on 269 STEMI patients who underwent PCI. The patients were categorized into two groups: those who developed MACE (112 cases) and those who did not (157 cases) within one year. NO and ET1 levels were measured in collected serum using enzyme-linked immunosorbent assay. Receive-operating characteristics (ROC) curve was used to analyze the prognostic potential of NO and ET1 individually and in combination, p<0.05 was considered statistically significant.

Results: Significant differences were noted between the two groups concerning age, Killip classification, left ventricular ejection fraction, cardiac troponin I (cTnI), creatine kinase-MB (CK-MB), as well as serum NO and ET-1 levels. The study observed that patients who developed MACE had lower serum NO and higher ET-1 levels upon admission. Further analysis revealed a significant inverse relationship between serum NO and ET-1 levels and the severity of myocardial infarction. A combined detection model, -0.082 * NO + 0.059 * ET-1, demonstrated promising prognostic value for the occurrence of MACE within one year post-PCI.

Conclusions: Serum NO and ET-1 levels serve as valuable prognostic markers for MACE in STEMI patients undergoing PCI, exhibiting a strong correlation with AMI severity.

Fundamento: O infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST) é uma forma comum e grave de infarto agudo do miocárdio (IAM).

Objetivos: O estudo teve como objetivo investigar a relação entre os níveis séricos de óxido nítrico (NO) e endotelina-1 (ET-1) com a gravidade do IAMCSST e seu valor preditivo para eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) dentro de um ano após intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com IAMCSST.

Métodos: O estudo retrospectivo foi conduzido em 269 pacientes com IAMCSST submetidos a ICP. Os pacientes foram categorizados em dois grupos: aqueles que desenvolveram MACE (112 casos) e aqueles que não desenvolveram (157 casos) em um ano. Os níveis de NO e ET-1 foram medidos no soro coletado usando ensaio imunoenzimático. A curva ROC (Receive-Operating Characteristics) foi usada para analisar o potencial prognóstico de NO e ET-1 individualmente e em combinação, p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: Foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos em relação à idade, classificação de Killip, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, troponina I cardíaca (cTnI), creatina quinase-MB (CK-MB), bem como níveis séricos de NO e ET-1. O estudo observou que pacientes que desenvolveram MACE tinham níveis séricos mais baixos de NO e níveis mais altos de ET-1 na admissão. Análises posteriores revelaram uma relação inversa significativa entre os níveis séricos de NO e ET-1 e a gravidade do infarto do miocárdio. Um modelo de detecção combinado, -0,082 * NO + 0,059 * ET-1, demonstrou valor prognóstico promissor para a ocorrência de MACE dentro de um ano após a ICP.

Conclusões: Os níveis séricos de NO e ET-1 servem como marcadores prognósticos valiosos para MACE em pacientes com STEMI submetidos a ICP, exibindo uma forte correlação com a gravidade do IAM.

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Figures

Figura Central
Figura Central. : Óxido Nítrico Sérico, Endotelina-1 Correlaciona Eventos Cardiovasculares Adversos Importantes Pós-Procedimento entre Pacientes com IAMCSST Agudo
Figura 1
Figura 1. – Comparações de NO sérico (A) e ET-1 (B) na admissão entre pacientes com (n=112) e sem (n=156) eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) pós-procedimento em um ano após infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST). ***p < 0,001. Teste t não pareado com correção de Welch. C, Análise de correlação de Pearson de NO sérico com ET-1 na admissão em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST, n = 269).
Figura 2
Figura 2. – Análise de correlação de Spearman da classe Killp com NO sérico (A) e ET-1 (B) na admissão em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST, n = 269). Análise de correlação de Spearman da FEVE com NO sérico (C) e ET-1 (D) na admissão em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST, n = 269).
Figura 3
Figura 3. – Análise ROC de NO sérico (A), ET-1 (B) na admissão e seu teste combinado (C) para predição de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) com início em um ano de acompanhamento entre pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST).
Central Illustration
Central Illustration. : Serum Nitric Oxide, Endothelin-1 Correlates Post-Procedural Major Adverse Cardiovascular Events among Patients with Acute STEMI
Figure 1
Figure 1. – Comparisons of serum NO (A) and ET-1 (B) at admission between patients with (n=112) and without (n=156) post-procedural major adverse cardiovascular events (MACE) onset at one-year following up acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). ***p < 0.001. Unpaired t-test with Welch’s correction. (C) Pearson correlation analysis of serum NO with ET-1 at admission in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI, n = 269).
Figure 2
Figure 2. – Spearman correlation analysis of Killp class with serum NO (A) and ET-1 (B) at admission in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI, n = 269). Spearman correlation analysis of LVEF with serum NO (C) and ET-1 (D) at admission in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI, n = 269).
Figure 3
Figure 3. – ROC analysis of serum NO (A), ET-1 (B) at admission and their combined test (C) for prediction of major adverse cardiovascular events (MACE) onset at one-year following up among patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
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