Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2025 Jan 23.
doi: 10.1007/s00064-024-00886-2. Online ahead of print.

[Modified Z-plasty of the patellar tendon for patella baja and flexion deficits]

[Article in German]
Wolf Petersen  1 , Hasan Al Mustafa  2 , Johanna Schulze Borges  2 , Martin Häner  2
Affiliations
Review

[Modified Z-plasty of the patellar tendon for patella baja and flexion deficits]

[Article in German]
Wolf Petersen et al. Oper Orthop Traumatol. .

Abstract
in English, German

Objective: Lengthening of the patellar tendon to normalize patellar height and improve knee flexion deficits.

Indications: Flexion deficits in combination with patella baja (Caton index < 0.6).

Contraindications: Infection.

Surgical technique: Arthroscopy of the knee and resection of adhesions in suprapatellar pouch and additional intraarticular adhesions. Approximately 15 cm long incision from tibial tuberosity up to the patella. Exposition of the patellar tendon. Longitudinal incision in the middle from the tibial tuberosity towards the proximal patella. Division of the tendon into two strands. Detachment of the lateral tendon strand with periosteum from the bone of the patella and detachment of the medial strand with periosteum from the bone of the tibial tuberosity. Resection of fibrotic adhesions within Hoffa's fad pad and detachment of the longitudinal retinacula. Lengthening of the patella tendon of maximal 2.5 cm. Refixation of the medial strand to the upper part of the tibial tuberosity and the lateral strand to the distal patella pole with a soft anchor. Drilling of small transverse bone tunnels in the patella and tibial tuberosity for application of a McLaughlin cerclage for augmentation of the z‑plasty with a thick braided suture cord.

Postoperative management: Six weeks partial weight bearing with 10 kg within a straight leg brace. Free passive range of motion.

Results: Previously published results show that the Z‑plasty technique presented here on the patellar tendon can normalize the Caton index and improve mobility and clinical scores.

Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Verlängerung der Patellarsehne zur Normalisierung der Patellahöhe und Verbesserung der Beugung.

Indikationen: Beugedefizit in Kombination mit einer Patella baja (Caton-Index < 0,6).

Kontraindikationen: Infektion.

Operationstechnik: Arthroskopie des Kniegelenks und Resektion von Verwachsungen im Recessus suprapatellaris sowie weiterer intraartikulärer Adhäsionen. Dann ca. 15 cm lange Inzision von der Tuberositas tibiae bis über die Patella reichend. Darstellen der Patellarsehne. Längsinzision in der Sehnenmitte beginnend über der Tuberositas tibiae bis zum proximalen Patellapol und Teilen der Sehne in 2 Schenkel. Ablösen des lateralen Schenkels am Knochen der Patella mitsamt des Periostes bis zum oberen Patellapol und Ablösen des medialen Schenkels am Knochen der Tuberositas tibiae mitsamt eines Perioststreifens, der der Länge der patellaren Ablösung entspricht. Durchtrennung fibrotischer Stränge innerhalb des Hoffa-Fettkörpers sowie distales Ablösen des medialen und lateralen Reservestreckapparates. Proximalisierung der Patella bis maximal 2,5 cm und Refixation des medialen Sehnenschenkels im kranialen Teil der Tuberositas tibiae und des lateralen Sehnenschenkels am distalen Patellapol mit jeweils einem Nahtanker. Anlage von 2 Knochentunneln (Durchmesser ca. 5 mm) in der Patella und der Tuberositas tibiae für eine Mc Laughlin-Cerclage (ca. 1 mm dicke Kordel aus geflochtenem Nahtmaterial) und Augmentation der Z‑Plastik durch eine kräftige Fadenkordel. Seit-zu-Seit-Naht der beiden Sehnenschenkel.

Weiterbehandlung: Sechs Wochen Teilbelastung mit 10 kg Körpergewicht in einer geraden abnehmbaren Schiene. Passive Beweglichkeit frei.

Ergebnisse: Bisher publizierte Ergebnisse zeigen, dass mit der hier vorgestellten Technik der Z‑Plastik an der Patellarsehne der Caton-Index normalisiert sowie die Beweglichkeit und klinischen Scores verbessert werden können.

Keywords: Arthrofibrosis; Extensor apparatus; Knee; Tendon; Tendon lengthening.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: W. Petersen: Beratungstätigkeit für Arthrex, Oped und AAP Implantate. H.A. Mustafa, J. Schulze Borges und M. Häner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Similar articles

See all similar articles

References

Literatur

    1. Barth KA, Strickland SM (2022) Surgical Treatment of Iatrogenic Patella Baja. Curr Rev Musculoskelet Med 15(6):673–679. https://doi.org/10.1007/s12178-022-09806-y - DOI - PubMed - PMC
    1. Biedert RM (2022) Patellar tendon lengthening and augmentation with quadriceps tendon graft for treatment of severe patella infera. Knee 39:132–142. https://doi.org/10.1016/j.knee.2022.09.003 - DOI - PubMed
    1. Caton JH (2010) The management of patella infera in current practice. Eur J Orthop Surg Traumatol 20:365–371 - DOI
    1. Dejour D, Levigne C, Dejour H (1995) La rotu le basse post operatoire. Traitement par al longement du tendon rotuli n. Rev Chir Orthop 81:286–295 - PubMed
    1. Fiquet C, White N, Gaillard R, Servien E, Neyret P, Lustig S (2019) Combined Patellar Tendon lengthening and partial Extensor Mechanism Allograft reconstruction for the treatment of patella infera: A case report. Knee 26(2):515–520. https://doi.org/10.1016/j.knee.2018.12.012 - DOI - PubMed

LinkOut - more resources