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. 2025 Feb;33(1):16-22.
doi: 10.1177/22925503231184261. Epub 2023 Jul 10.

Descriptive Analysis of Preoperative Breast Reconstruction Patient Expectations Using the BREAST-Q Expectations Module

Leslie N Kim  1 , Robyn N Rubenstein  1 , Kathryn Haglich  1 , Minji Kim  1 , Michelle Coriddi  1 , Andrea L Pusic  2 , Jonas A Nelson  1 , Colleen M McCarthy  1
Affiliations

Descriptive Analysis of Preoperative Breast Reconstruction Patient Expectations Using the BREAST-Q Expectations Module

Leslie N Kim et al. Plast Surg (Oakv). 2025 Feb.

Abstract
in English, French

Background: Patient expectations have been shown to influence postoperative outcomes across surgical specialties. However, the impact of expectations in breast reconstruction is not well understood. The purpose of this project is to perform the first large-scale analysis and classification of BREAST-Q Expectations responses in patients undergoing implant-based reconstruction. Methods: We performed a retrospective analysis of patients who underwent postmastectomy implant-based reconstruction and completed the BREAST-Q Expectations module preoperatively between 2012 and 2021. Variables of interest included patient demographics, comorbidities, and surgical characteristics. Outcomes of interest included BREAST-Q Expectations module scores. Shapiro Wilk Normality Tests demonstrated that none of the domains had a normal distribution of scores; scores were categorized by thirds to generate thresholds for optimistic, neutral, and pessimistic scores. Results: 298 patients met criteria. The mean age of the cohort was 50.3 and the mean BMI was 25.4. Half of the patients had at least one comorbidity - most commonly obesity, followed by diabetes. About two-thirds had a psychiatric diagnosis. Scores on all domains were skewed overwhelmingly positive (expectations of Medical Team, Coping, Appearance, Self-feelings, and Sexuality) or overwhelmingly negative (expectations of Pain and Recovery), which informed score categorization and interpretation. Conclusions: Preoperative expectations in patients undergoing implant-based reconstruction skew overwhelmingly optimistic for most domains, but overwhelmingly pessimistic on expectations of Pain and Recovery. These results emphasize a need for improved preoperative patient education and counseling as well as a closer analysis of the relationship between preoperative expectations and postoperative outcomes and quality of life.

Contexte: Les attentes des patients influencent les résultats postopératoires dans toutes les spécialités chirurgicales. Cependant, la répercussion des attentes envers la reconstruction mammaire n’est pas bien comprise. Le but de ce projet est de réaliser la première analyse à grande échelle et une classification des réponses au questionnaire BREAST-Q Expectations chez les patients subissant une reconstruction impliquant un implant. Méthodes: Nous avons réalisé une analyse rétrospective des patientes ayant subi une reconstruction mammaire post mammectomie avec implant et ayant rempli le module BREAST-Q Expectations en préopératoire entre 2012 et 2021. Les variables d’intérêt étaient, notamment, les données démographiques des patientes, leurs comorbidités et les caractéristiques opératoires. Les résultats intéressants étaient, notamment, les cotes du module BREAST-Q Expectations. Les tests de normalité de Shapiro Wilk ont démontré qu’aucun des domaines n’avait une répartition normale des cotes; ces dernières ont été regroupées par tiers pour générer les seuils de cotes optimiste, neutre et pessimiste. Résultats: 298 patientes répondaient aux critères d’inclusion dans l’analyse. L’âge moyen de la cohorte était de 50,3 ans et l’IMC moyen était de 25,4. La moitié des patientes avaient au moins une comorbidité, le plus souvent l’obésité, suivie d’un diabète. Les deux tiers environ avaient un diagnostic psychiatrique. Les cotes dans tous les domaines étaient faussés et très largement positives (attentes envers l’équipe médicale, adaptation, apparence, sentiments personnels de soi et sexualité) ou très largement négatives (attentes de douleur et convalescence); ces cotes ont renseigné les catégories et l’interprétation des résultats. Conclusions: Les attentes préopératoires des patientes subissant une reconstruction mammaire avec implant sont très largement faussées dans le sens positif pour la plupart des domaines, mais aussi très largement pessimistes sur les attentes de douleur et de récupération. Ces résultats démontrent le besoin d’une meilleure éducation préopératoire des patients et de counseling, ainsi que d’une analyse plus étroite des rapports entre les attentes préopératoires et les résultats postopératoires ainsi que la qualité de vie.

Keywords: BREAST-Q; breast reconstruction; counseling; expectations; implant reconstruction.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.

Figures

Figure 1.
Figure 1.
Boxplots for Scaled Expectation Scores.
Figure 2.
Figure 2.
Distribution of Expectation Categories by Module.
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Cited by

References

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